跟腱斷裂術(shù)后兩個(gè)月如何鍛煉
關(guān)鍵詞：
鍛煉
跟腱斷裂術(shù)后兩個(gè)月的鍛煉方法主要有被動(dòng)牽拉訓(xùn)練、主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻彈力帶練習(xí)、平衡穩(wěn)定性訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重行走。
1、被動(dòng)牽拉訓(xùn)練：
術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)，通過(guò)手法或毛巾輔助緩慢牽拉跟腱，避免暴力導(dǎo)致再斷裂。每日訓(xùn)練前熱敷15分鐘可提升軟組織延展性，每次維持末端角度30秒，重復(fù)5-8組。此階段目標(biāo)為恢復(fù)踝關(guān)節(jié)0度背伸功能。
2、主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)：
患者自主進(jìn)行踝關(guān)節(jié)跖屈-背伸運(yùn)動(dòng)，利用小腿三頭肌等長(zhǎng)收縮促進(jìn)血液循環(huán)。動(dòng)作需緩慢勻速，每組20次，每日完成6-8組。訓(xùn)練時(shí)可配合冷敷減輕腫脹，該練習(xí)能有效預(yù)防深靜脈血栓并延緩肌肉萎縮。
3、抗阻彈力帶練習(xí)：
采用中等強(qiáng)度彈力帶進(jìn)行跖屈抗阻訓(xùn)練，坐位固定彈力帶于足底，緩慢完成踝關(guān)節(jié)下壓動(dòng)作。初始階段選擇15-20磅阻力，每組12-15次，每日3組。隨著肌力恢復(fù)可逐步增加阻力至30磅，此階段需避免突然發(fā)力。
4、平衡穩(wěn)定性訓(xùn)練：
從雙足站立過(guò)渡至患側(cè)單足站立，初期可扶墻維持平衡，逐步延長(zhǎng)單腿站立時(shí)間至1分鐘。后期加入平衡墊訓(xùn)練，通過(guò)不穩(wěn)定平面刺激本體感覺(jué)恢復(fù)。訓(xùn)練時(shí)需穿戴護(hù)踝支具，每日累計(jì)練習(xí)20分鐘。
從部分負(fù)重開(kāi)始，使用雙拐輔助行走時(shí)患肢承重不超過(guò)體重的30%，2周后過(guò)渡至單拐并增加至50%負(fù)重。術(shù)后8周經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)愈合后可嘗試全負(fù)重行走，初期選擇硬質(zhì)平面，步態(tài)需保持足跟-足趾正常滾動(dòng)。
康復(fù)期間需保證每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚(yú)肉、雞胸肉及大豆制品，促進(jìn)膠原合成。補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于肌腱修復(fù)。避免吸煙及酒精攝入，睡眠時(shí)保持踝關(guān)節(jié)中立位。每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度游泳或騎自行車訓(xùn)練，水溫需維持在28℃以上。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間靜息痛需及時(shí)復(fù)診，術(shù)后半年內(nèi)禁止跳躍或劇烈變向運(yùn)動(dòng)。
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