上腹部酸痛和脹痛怎么回事

博禾醫(yī)生
上腹部酸痛和脹痛可能由胃食管反流、慢性胃炎、消化性潰瘍、膽道疾病、胰腺炎等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致上腹灼痛伴脹滿(mǎn)感,常發(fā)生于餐后或夜間平臥時(shí)??赡芘c食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān),典型癥狀包括反酸、燒心??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃排空。避免高脂飲食及睡前進(jìn)食有助于緩解癥狀。
幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜,引發(fā)隱痛和飽脹感,疼痛多位于劍突下,進(jìn)食后可能加重。伴隨癥狀包括食欲減退、噯氣等。需完善碳13呼氣試驗(yàn),確診后可選用膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等藥物進(jìn)行根除治療。日常需戒煙酒并減少辛辣刺激食物攝入。
胃或十二指腸黏膜缺損可導(dǎo)致規(guī)律性上腹痛,胃潰瘍多表現(xiàn)為餐后痛,十二指腸潰瘍則以空腹痛為主。嚴(yán)重時(shí)可能并發(fā)出血或穿孔。胃鏡檢查可明確診斷,治療需聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林膠囊等藥物。潰瘍活動(dòng)期應(yīng)選擇軟質(zhì)易消化食物,避免咖啡因攝入。
膽囊炎或膽石癥發(fā)作時(shí)易出現(xiàn)右上腹絞痛并向右肩放射,可能伴隨黃疸、發(fā)熱。油膩飲食常為誘因,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石。急性期需禁食并靜脈用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)?;謴?fù)期需長(zhǎng)期控制脂肪攝入量。
暴飲暴食或膽石梗阻可能誘發(fā)胰腺水腫壞死,表現(xiàn)為持續(xù)性上腹劇痛伴嘔吐,疼痛可向腰背部放射。血淀粉酶升高及CT檢查有助于診斷。輕癥需禁食胃腸減壓并使用注射用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁注射液抑制胰酶分泌,重癥需ICU監(jiān)護(hù)治療。治愈后須嚴(yán)格戒酒并采用低脂飲食。
長(zhǎng)期上腹不適需定期復(fù)查胃鏡或腹部超聲,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀供醫(yī)生參考。日常保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,細(xì)嚼慢咽減輕胃腸負(fù)擔(dān),適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等預(yù)警癥狀須立即就診。
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