兒童怎么確診得了癲瘋病

博禾醫(yī)生
兒童確診癲瘋病需結(jié)合臨床表現(xiàn)、腦電圖檢查和影像學(xué)評(píng)估。癲瘋病通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體抽搐、意識(shí)喪失或行為異常,確診需通過腦電圖捕捉異常放電,并排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
家長需詳細(xì)描述兒童發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn),包括發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及發(fā)作后狀態(tài)。醫(yī)生會(huì)詢問家族癲癇病史、圍產(chǎn)期異常、頭部外傷史等。病史信息有助于區(qū)分癲瘋病與其他發(fā)作性疾病,如熱性驚厥或暈厥。
視頻腦電圖是確診癲瘋病的核心手段,需記錄發(fā)作期或發(fā)作間期的異常腦電活動(dòng)。兒童可能需要進(jìn)行睡眠剝奪腦電圖以提高檢出率。典型癲瘋病腦電圖可見棘波、尖波或棘慢復(fù)合波,不同發(fā)作類型對(duì)應(yīng)不同腦區(qū)異常放電模式。
頭顱核磁共振可排查結(jié)構(gòu)性病變,如腦皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化或腫瘤。嬰幼兒需特別注意有無先天性代謝異?;蛏窠?jīng)皮膚綜合征的影像特征。對(duì)于藥物難治性癲瘋病,功能影像學(xué)檢查有助于定位致癇灶。
血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖及代謝篩查可排除低鈣血癥、低血糖等代謝性病因。腦脊液檢查適用于疑似中樞感染或炎癥性疾病?;驒z測(cè)對(duì)兒童期起病的遺傳性癲瘋綜合征具有診斷價(jià)值,如Dravet綜合征相關(guān)SCN1A基因檢測(cè)。
需與屏氣發(fā)作、睡眠肌陣攣、抽動(dòng)癥等非癲瘋性發(fā)作鑒別。心因性非癲瘋性發(fā)作在兒童中不少見,需結(jié)合視頻腦電圖同步監(jiān)測(cè)。發(fā)作性運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等罕見疾病也需要通過詳細(xì)問診和輔助檢查排除。
確診后家長應(yīng)記錄發(fā)作日記,包括發(fā)作形式、誘因和用藥反應(yīng)。避免過度疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素,定期隨訪腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè)。保證充足睡眠和規(guī)律生活,學(xué)校需配備發(fā)作應(yīng)急處理方案,運(yùn)動(dòng)選擇以安全性為優(yōu)先考量。
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