小孩把一毛錢硬幣吞了怎么辦

博禾醫(yī)生
小孩誤吞一毛錢硬幣可通過觀察癥狀、就醫(yī)檢查、內(nèi)鏡取出、手術(shù)干預(yù)、日常預(yù)防等方式處理。誤吞異物可能由好奇心強(qiáng)、看護(hù)疏忽、吞咽功能未完善、消化道異常、異物滯留等原因引起。
家長(zhǎng)需立即觀察小孩是否出現(xiàn)嗆咳、流涎、拒食或嘔吐等癥狀。硬幣若卡在食管可能引發(fā)胸痛或吞咽困難,進(jìn)入胃腸后多數(shù)可隨糞便排出。若小孩無不適且硬幣較小,可暫時(shí)居家觀察48小時(shí),期間檢查糞便是否排出異物。避免強(qiáng)行催吐或喂食粗纖維食物,防止加重?fù)p傷。
出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)腹痛或發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)需立即帶小孩到急診科就診。醫(yī)生會(huì)通過X光片定位硬幣位置,若停留在食管超過24小時(shí)可能引發(fā)黏膜潰瘍,需優(yōu)先處理。胃內(nèi)硬幣直徑小于2厘米且邊緣光滑時(shí),80%概率可自行排出,但需定期復(fù)查影像確認(rèn)移動(dòng)情況。
硬幣卡在食管或胃部上段時(shí),通常采用胃鏡或食管鏡取出。全麻下使用異物鉗或網(wǎng)籃抓取,操作時(shí)間一般不超過30分鐘。術(shù)后需禁食4小時(shí)觀察有無穿孔或出血,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液或奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)黏膜。
硬幣導(dǎo)致腸梗阻或嵌頓在回盲部超過1周時(shí),可能需腹腔鏡或開腹手術(shù)取出。術(shù)前需禁食并靜脈補(bǔ)液,術(shù)后使用頭孢克洛干混懸劑、蒙脫石散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散預(yù)防感染和調(diào)節(jié)腸道菌群。這種情況概率不足5%,多見于原有消化道狹窄的兒童。
家長(zhǎng)需將硬幣、紐扣等小物件放在兒童無法觸及的位置,選擇直徑超過3厘米的玩具配件。培養(yǎng)幼兒進(jìn)食時(shí)專注習(xí)慣,避免跑跳或說笑。定期檢查玩具零件牢固性,對(duì)學(xué)步期兒童實(shí)行近距離看護(hù),可降低90%以上的誤吞風(fēng)險(xiǎn)。
誤吞硬幣后2天內(nèi)避免進(jìn)食芹菜、竹筍等高纖維食物,防止摩擦消化道。每日檢查糞便時(shí)使用一次性手套,若3天未排出或出現(xiàn)血便需復(fù)診?;謴?fù)期可適量飲用米湯、藕粉等流食,逐步過渡到軟爛面條和蒸蛋。教育兒童認(rèn)識(shí)異物危害,通過繪本演示正確飲食習(xí)慣,家中常備急救聯(lián)系電話并定期演練應(yīng)急流程。
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