化膿性中耳炎怎么引起

博禾醫(yī)生
化膿性中耳炎可能由細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、鼓膜穿孔、免疫力低下等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)、局部清潔等方式干預(yù)。
化膿性中耳炎常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌,或呼吸道合胞病毒等病毒。病原體經(jīng)咽鼓管侵入中耳腔,導(dǎo)致黏膜充血腫脹及膿液積聚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳痛、聽力下降、耳道流膿等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等藥物控制感染。
兒童咽鼓管短平直,腺樣體肥大或過敏反應(yīng)易導(dǎo)致咽鼓管阻塞,使中耳通氣引流受阻。成人可能因鼻咽部腫瘤或氣壓驟變引發(fā)功能障礙。表現(xiàn)為耳悶脹感、耳鳴,可能進(jìn)展為化膿性感染。需通過鼻噴糖皮質(zhì)激素緩解水腫,嚴(yán)重者需手術(shù)切除腺樣體。
感冒、鼻竇炎等上呼吸道炎癥可通過咽鼓管蔓延至中耳。炎癥反應(yīng)使黏膜分泌增多,繼發(fā)細(xì)菌感染后形成膿性分泌物。常伴隨發(fā)熱、鼻塞癥狀。除抗感染治療外,可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕鼻腔水腫。
外傷性鼓膜穿孔或慢性中耳炎導(dǎo)致的穿孔,使外耳道細(xì)菌直接侵入中耳腔?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)耳痛、耳道出血、聽力銳減。急性期需避免耳道進(jìn)水,使用環(huán)丙沙星滴耳液預(yù)防感染,較大穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑者,中耳黏膜防御能力下降,易發(fā)生嚴(yán)重或反復(fù)化膿性感染。除規(guī)范抗感染外,需控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。這類患者更易并發(fā)乳突炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
預(yù)防化膿性中耳炎需避免用力擤鼻,及時(shí)治療上呼吸道感染,游泳時(shí)使用耳塞防護(hù)。兒童應(yīng)定期篩查腺樣體肥大,避免二手煙暴露。出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀時(shí)禁止自行掏耳,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聽力檢查,急性期可配合局部熱敷緩解疼痛,飲食宜清淡并保證充足維生素A攝入以維持黏膜健康。
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