足底筋膜炎一直不好可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。足底筋膜炎通常由足部過(guò)度使用、足弓結(jié)構(gòu)異常、體重過(guò)大、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、年齡增長(zhǎng)等原因引起。

1、休息制動(dòng)

減少長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊。急性期可短期使用拐杖分擔(dān)足部壓力，夜間穿戴足踝支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。日?？蛇M(jìn)行足底滾球按摩緩解緊繃感。

2、物理治療

采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，沖擊波治療可刺激筋膜修復(fù)。每日冰敷足跟15分鐘緩解炎癥，熱敷適用于慢性期肌肉放松。定制生物力學(xué)鞋墊能矯正步態(tài)異常，降低筋膜牽拉負(fù)荷。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛，外用氟比洛芬凝膠貼膏局部滲透給藥。嚴(yán)重疼痛可短期注射醋酸潑尼松龍混懸液，合并肌肉痙攣時(shí)配合鹽酸乙哌立松片松弛肌張力。需警惕長(zhǎng)期用藥的胃腸刺激風(fēng)險(xiǎn)。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取太溪、昆侖等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，艾灸足跟部改善氣血運(yùn)行。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等活血藥材，內(nèi)服桃紅四物湯加減化淤止痛。推拿手法重點(diǎn)松解小腿三頭肌與足底筋膜粘連。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效且病程超過(guò)1年者可考慮足底筋膜部分切斷術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)較快。跟骨骨刺壓迫神經(jīng)時(shí)需行骨贅切除術(shù)，術(shù)后需配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。

日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，避免赤腳行走或穿平底鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度，選擇塑膠跑道等緩沖地面鍛煉。每日晨起前主動(dòng)做足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，睡前溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀未緩解或出現(xiàn)足跟麻木需及時(shí)復(fù)查，排除應(yīng)力性骨折或神經(jīng)卡壓等并發(fā)癥。