腹壁壞死性筋膜炎怎么辦

博禾醫(yī)生
腹壁壞死性筋膜炎需立即就醫(yī),治療方式主要有手術(shù)清創(chuàng)、抗生素治療、創(chuàng)面修復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持及高壓氧治療。該病通常由細(xì)菌感染、外傷、免疫力低下等因素引起,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、皮膚壞死、全身中毒癥狀等。
手術(shù)徹底清除壞死組織是治療核心,需多次清創(chuàng)直至感染控制。術(shù)中可能聯(lián)合負(fù)壓引流技術(shù),減少毒素吸收。術(shù)后需密切觀(guān)察創(chuàng)面滲液和生命體征,警惕感染擴(kuò)散或膿毒癥。
早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液,后期根據(jù)藥敏調(diào)整。需注意抗生素可能引發(fā)胃腸反應(yīng)或肝腎功能異常,療程通常持續(xù)2-4周。
感染控制后采用植皮或皮瓣移植修復(fù)缺損,可選用異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料促進(jìn)愈合。修復(fù)期需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致縫合處裂開(kāi)。
高蛋白高熱量飲食配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,糾正低蛋白血癥。每日蛋白攝入需超過(guò)1.5g/kg體重,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。監(jiān)測(cè)前白蛋白水平評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
輔助高壓氧可改善組織缺氧,增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力。每次治療90-120分鐘,壓力2-2.5ATA,療程10-20次。禁用于未經(jīng)處理的氣胸或幽閉恐懼癥患者。
患者康復(fù)期應(yīng)穿著寬松衣物減少摩擦,每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面。飲食需增加瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和創(chuàng)面愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面滲液增多需及時(shí)返院檢查。
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