肺炎用聽診器辨別時，通?？陕劶皾駟簟⒅夤芎粑舻犬惓：粑?，部分患者可能出現(xiàn)胸膜摩擦音。肺炎的聽診特征主要有呼吸音減弱、局部濕啰音、哮鳴音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音等。

1、呼吸音減弱

肺部炎癥導(dǎo)致肺泡充氣減少或氣道阻塞時，聽診可發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域呼吸音明顯減弱。常見于大葉性肺炎實變期，此時肺組織密度增高阻礙聲音傳導(dǎo)。需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查明確范圍，治療以抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等藥物。

2、濕啰音

氣道內(nèi)炎性滲出物形成水泡破裂時產(chǎn)生斷續(xù)的濕啰音，類似水泡音。多見于支氣管肺炎，小兒患者更易出現(xiàn)密集細濕啰音。可能與肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱伴咳嗽咳痰。治療需根據(jù)病原學(xué)選擇鹽酸莫西沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。

3、哮鳴音

炎癥引發(fā)支氣管痙攣或黏膜水腫時，聽診可聞及高調(diào)哨笛樣哮鳴音。常見于病毒性肺炎或支原體肺炎早期，多伴有喘息癥狀?？赡芘c呼吸道合胞病毒、肺炎支原體感染相關(guān)，兒童患者需警惕毛細支氣管炎?？膳浜鲜褂貌嫉啬蔚赂Ｄ亓_粉吸入劑緩解癥狀。

4、捻發(fā)音

肺泡內(nèi)少量液體導(dǎo)致肺泡壁分離又突然復(fù)位時，產(chǎn)生細小的捻發(fā)音。多見于間質(zhì)性肺炎早期或肺水腫合并感染，表現(xiàn)為深吸氣末的爆裂音。需與特發(fā)性肺纖維化鑒別，治療需聯(lián)合氧療，必要時使用醋酸潑尼松片控制炎癥。

5、胸膜摩擦音

胸膜炎癥導(dǎo)致臟層與壁層胸膜粗糙摩擦?xí)r，聽診可聞及類似皮革摩擦的粗糙音。常見于肺炎累及胸膜的病例，多伴有胸痛癥狀，隨深呼吸加重?？赡芘c肺炎旁胸腔積液有關(guān)，需警惕膿胸風(fēng)險。治療需加強抗感染，可選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。

聽診發(fā)現(xiàn)異常呼吸音時應(yīng)結(jié)合患者體溫、血象、胸部CT等綜合判斷。日常需保持室內(nèi)空氣流通，避免煙霧刺激，發(fā)熱期間多飲溫水。若聽診異常持續(xù)3天以上或出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺等癥狀，須立即就醫(yī)進行病原學(xué)檢查和針對性治療?；謴?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練幫助肺功能康復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運動。