腫瘤壓迫坐骨神經(jīng)癥狀
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)癥#腫瘤
腫瘤壓迫坐骨神經(jīng)的癥狀主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、感覺異常、肌力減退、反射減弱或消失以及大小便功能障礙。腫瘤壓迫坐骨神經(jīng)可能與椎管內(nèi)占位性病變、盆腔腫瘤轉(zhuǎn)移、神經(jīng)鞘瘤、脊索瘤、淋巴瘤等因素有關(guān)，通常伴隨夜間痛加重、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確診斷。
1、下肢放射性疼痛
腫瘤壓迫坐骨神經(jīng)時(shí)，疼痛多從腰部或臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣。疼痛程度與腫瘤大小及壓迫程度相關(guān)，咳嗽或打噴嚏可能加重癥狀。常見于腰椎轉(zhuǎn)移瘤或神經(jīng)纖維瘤病?？赏ㄟ^非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除腫瘤。
2、感覺異常
受壓神經(jīng)支配區(qū)域可能出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?，足背外?cè)和足底感覺減退較典型。神經(jīng)鞘瘤患者早期可僅表現(xiàn)為局部皮膚感覺過敏。需與糖尿病周圍神經(jīng)病變鑒別，甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能改善癥狀，但需優(yōu)先處理原發(fā)腫瘤。
3、肌力減退
腓骨長肌、脛骨前肌等受累可導(dǎo)致足下垂或跨閾步態(tài)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背屈無力。脊索瘤壓迫骶神經(jīng)根時(shí)可能影響下肢多組肌肉。肌電圖檢查有助于定位損傷節(jié)段，康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合腫瘤切除可最大限度保留功能，避免肌肉萎縮。
4、反射減弱
跟腱反射和膝跳反射減弱是神經(jīng)傳導(dǎo)受阻的客觀體征，尤多見于腰椎管內(nèi)外腫瘤。淋巴瘤浸潤神經(jīng)根時(shí)反射消失進(jìn)展較快。需定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體監(jiān)測(cè)病情變化，反射異常持續(xù)加重提示需緊急解除壓迫。
5、大小便功能障礙
骶神經(jīng)叢受壓可能導(dǎo)致尿潴留、便秘或失禁，屬于晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。盆腔腫瘤如前列腺癌骨轉(zhuǎn)移較易引發(fā)此類癥狀。需導(dǎo)尿處理排尿困難，同時(shí)使用緩瀉劑如乳果糖口服溶液，并盡快開展腫瘤放療或姑息性手術(shù)。
腫瘤壓迫坐骨神經(jīng)患者應(yīng)避免久坐或過度彎腰，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕減輕神經(jīng)張力。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?？祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但急性疼痛期須嚴(yán)格臥床。定期復(fù)查MRI評(píng)估腫瘤進(jìn)展，若出現(xiàn)新發(fā)肌無力或二便失禁需立即急診處理。
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