肺上有個腫瘤嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
肺上發(fā)現(xiàn)腫瘤是否嚴(yán)重需結(jié)合腫瘤性質(zhì)判斷,良性腫瘤通常不嚴(yán)重,惡性腫瘤則需及時干預(yù)。肺腫瘤可能與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、慢性炎癥刺激、職業(yè)暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、痰中帶血、呼吸困難、體重下降等癥狀。
肺良性腫瘤如錯構(gòu)瘤、炎性假瘤等生長緩慢,邊界清晰,極少轉(zhuǎn)移。多數(shù)患者無明顯癥狀,偶在體檢中發(fā)現(xiàn)。若腫瘤壓迫支氣管可能出現(xiàn)咳嗽或胸悶,可通過胸腔鏡手術(shù)切除,預(yù)后良好無須后續(xù)治療。日常需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測變化。
非小細(xì)胞肺癌占原發(fā)性惡性腫瘤多數(shù),早期可能表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)。腺癌常見于非吸煙人群,鱗癌多與吸煙相關(guān)。腫瘤侵犯胸膜時可出現(xiàn)持續(xù)胸痛,確診需依靠穿刺活檢。治療可采用吉非替尼片靶向治療、培美曲塞二鈉化療或肺葉切除術(shù),晚期需聯(lián)合免疫治療如帕博利珠單抗注射液。
乳腺癌、結(jié)直腸癌等轉(zhuǎn)移至肺部屬惡性腫瘤晚期表現(xiàn),CT可見多發(fā)性結(jié)節(jié)?;颊叱S性l(fā)癌病史及明顯消瘦,需全身治療控制進展。針對轉(zhuǎn)移灶可選用注射用唑來膦酸抑制骨轉(zhuǎn)移,或采用立體定向放療縮小病灶。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片。
結(jié)核感染形成的肉芽腫易與腫瘤混淆,多伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。PPD試驗強陽性,痰涂片可找到抗酸桿菌。規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊6-9個月后病灶可鈣化吸收,無須手術(shù)干預(yù)。
真菌感染或自身免疫性疾病導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié),常伴隨C反應(yīng)蛋白升高。隱球菌感染需用氟康唑膠囊治療,結(jié)節(jié)病可使用醋酸潑尼松片控制炎癥。這類病變經(jīng)藥物治療后多數(shù)可消退,但需長期隨訪排除惡變可能。
發(fā)現(xiàn)肺腫瘤后應(yīng)盡早就醫(yī)明確性質(zhì),避免過度焦慮。戒煙并減少廚房油煙接觸,保持居室通風(fēng)。適當(dāng)進行有氧運動增強肺功能,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進行呼吸訓(xùn)練,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)咯血或氣促加重需立即急診處理。
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