食管裂孔疝可通過調(diào)整飲食、改變體位、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。食管裂孔疝通常由先天性發(fā)育異常、腹腔壓力增高、食管韌帶松弛、肥胖、長期腹壓增高等原因引起。

1、調(diào)整飲食

少食多餐，避免暴飲暴食，減少每餐進(jìn)食量。進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，避免吞咽過快。避免食用辛辣刺激性食物、高脂肪食物、碳酸飲料等容易引起胃酸反流的食物。飯后2小時內(nèi)避免平臥，睡前3小時避免進(jìn)食。適當(dāng)增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，避免便秘增加腹壓。

2、改變體位

睡眠時抬高床頭15-20厘米，可利用枕頭或調(diào)整床架高度。避免彎腰、下蹲等增加腹壓的動作?？刂企w重，肥胖患者應(yīng)減輕體重。避免穿緊身衣物，特別是束腰、束腹類衣物。日常活動中注意保持正確姿勢，避免長時間保持前傾體位。

3、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等抑制胃酸分泌。促胃腸動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片可促進(jìn)胃排空。黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠可保護食管黏膜。避免自行使用非甾體抗炎藥，必要時遵醫(yī)囑短期使用。

4、內(nèi)鏡治療

對于藥物治療效果不佳的患者，可考慮內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)可改善食管下括約肌功能。內(nèi)鏡下縫合術(shù)可縮小裂孔疝缺損。內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)可減少胃內(nèi)容物反流。這些微創(chuàng)治療方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作。

5、手術(shù)治療

對于癥狀嚴(yán)重、疝囊較大或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，需考慮手術(shù)治療。腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)是首選術(shù)式，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。開放性食管裂孔疝修補術(shù)適用于復(fù)雜病例。部分患者可能需同時行胃底折疊術(shù)加強抗反流效果。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)飲食。

食管裂孔疝患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒，減少對食管黏膜的刺激。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張等不良情緒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如散步、游泳等，增強體質(zhì)但避免劇烈運動。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病情變化。如出現(xiàn)胸痛加重、吞咽困難、嘔血等應(yīng)及時就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。