胰腺囊腫和胰腺癌的區(qū)別是什么

胰腺囊腫和胰腺癌在性質(zhì)、癥狀及治療方式上存在顯著差異，胰腺囊腫多為良性病變，而胰腺癌屬于惡性腫瘤。

1、性質(zhì)差異

胰腺囊腫是胰腺內(nèi)形成的囊性結(jié)構(gòu)，通常充滿液體，多數(shù)為良性，包括假性囊腫、漿液性囊腺瘤等類型。假性囊腫多繼發(fā)于胰腺炎或外傷，囊壁無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋；漿液性囊腺瘤生長(zhǎng)緩慢，極少惡變。胰腺癌是胰腺組織惡性增殖形成的腫瘤，以導(dǎo)管腺癌常見(jiàn)，具有侵襲性強(qiáng)、早期轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，預(yù)后較差。

2、癥狀表現(xiàn)

胰腺囊腫早期常無(wú)癥狀，增大后可出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感或壓迫癥狀，若合并感染可能發(fā)熱。胰腺癌早期癥狀隱匿，進(jìn)展后表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛、黃疸、體重驟降，部分患者出現(xiàn)脂肪瀉或新發(fā)糖尿病，癥狀呈進(jìn)行性加重。

3、影像學(xué)特征

胰腺囊腫在CT或MRI中表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度影，囊壁薄且均勻，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。胰腺癌多呈不規(guī)則實(shí)性腫塊，邊界模糊，增強(qiáng)后呈輕度不均勻強(qiáng)化，可能伴有胰管擴(kuò)張或周圍血管侵犯。

4、病理診斷

胰腺囊腫通過(guò)穿刺活檢可見(jiàn)囊液及非典型細(xì)胞，囊液腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9水平通常較低。胰腺癌病理檢查可見(jiàn)異型細(xì)胞巢團(tuán)，免疫組化顯示CK7、CA19-9陽(yáng)性，基因檢測(cè)可能發(fā)現(xiàn)KRAS突變。

5、治療方式

無(wú)癥狀的小囊腫可定期觀察，大于5厘米或有癥狀者需穿刺引流或手術(shù)切除。胰腺癌需綜合評(píng)估后行性手術(shù)，輔以吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇化療方案或立體定向放療，晚期以姑息治療為主。

發(fā)現(xiàn)胰腺占位應(yīng)及時(shí)完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT等檢查明確性質(zhì)。日常需避免高脂飲食及酒精攝入，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查CA19-9及影像學(xué)隨訪。胰腺癌高危人群建議每年進(jìn)行腹部超聲篩查。