孕21-24周產(chǎn)檢注意事項(xiàng)
關(guān)鍵詞：#產(chǎn)檢
孕21-24周產(chǎn)檢需重點(diǎn)關(guān)注胎兒結(jié)構(gòu)篩查、妊娠期并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及孕婦健康管理，主要包括大排畸超聲檢查、妊娠期糖尿病篩查、血常規(guī)、尿常規(guī)等項(xiàng)目。
1、大排畸超聲
此階段需完成胎兒系統(tǒng)超聲檢查，重點(diǎn)觀察胎兒顱腦、心臟、脊柱、四肢等結(jié)構(gòu)發(fā)育情況。超聲可檢出嚴(yán)重先天性畸形如無(wú)腦兒、嚴(yán)重心臟畸形等，檢查前無(wú)須空腹但需適度充盈膀胱。若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺進(jìn)一步診斷。
2、糖耐量試驗(yàn)
妊娠24-28周需進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查妊娠期糖尿病。檢查前3天保持正常飲食，空腹8-10小時(shí)后先測(cè)空腹血糖，服糖水后1小時(shí)、2小時(shí)各測(cè)一次血糖。任一數(shù)值超標(biāo)可診斷為妊娠期糖尿病，需立即啟動(dòng)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)。
3、貧血篩查
通過(guò)血常規(guī)檢查血紅蛋白水平，妊娠期血紅蛋白低于110g/L可診斷為貧血。缺鐵性貧血可表現(xiàn)為乏力、頭暈，需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵食物攝入。嚴(yán)重貧血可能影響胎兒氧供。
4、尿蛋白檢測(cè)
尿常規(guī)檢查需關(guān)注尿蛋白指標(biāo)，陽(yáng)性結(jié)果可能提示子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。伴隨血壓升高、水腫時(shí)需警惕妊娠期高血壓疾病，建議每日監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用降壓藥物如拉貝洛爾片控制病情發(fā)展。
5、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)
此階段胎動(dòng)逐漸規(guī)律化，建議每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，2小時(shí)內(nèi)不少于10次為正常。胎動(dòng)減少可能提示胎兒窘迫，需立即就診進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。可配合使用家用胎心儀輔助監(jiān)測(cè)，但不可替代醫(yī)療檢查。
此階段需保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，補(bǔ)充含葉酸、鈣、DHA的孕期復(fù)合維生素，避免生冷食物預(yù)防李斯特菌感染。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性頭痛、視物模糊等異常需急診就醫(yī)。建議提前了解分娩知識(shí)，參加醫(yī)院孕婦學(xué)校課程。
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