腳踝往上三指處疼痛可能與韌帶損傷、肌腱炎、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛或活動受限?？赏ㄟ^休息制動、冷熱敷、藥物治療、物理治療或關(guān)節(jié)腔注射等方式緩解。

1、韌帶損傷

多因運動扭傷導(dǎo)致距腓前韌帶或跟腓韌帶撕裂，疼痛集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè)，常伴淤青和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。急性期需立即停止活動并用彈性繃帶加壓包扎，48小時內(nèi)冰敷減輕腫脹?？勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、云南白藥氣霧劑等藥物，嚴(yán)重者需佩戴支具固定4-6周。

2、肌腱炎

脛骨后肌腱或腓骨肌腱因過度使用發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為沿肌腱走行的灼痛感，上下樓梯時加重。建議減少跑跳運動，每日用40℃溫水熱敷15分鐘。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸二乙胺乳膠劑配合超聲波治療，慢性患者需進(jìn)行足踝穩(wěn)定性訓(xùn)練。

3、滑膜炎

踝關(guān)節(jié)滑膜受機(jī)械刺激或感染引發(fā)炎癥，關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致脹痛，皮膚溫度可能升高。急性期應(yīng)臥床抬高患肢，可短期口服塞來昔布膠囊。若持續(xù)腫脹需就醫(yī)抽取積液，必要時關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。

4、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人軟骨退化引發(fā)關(guān)節(jié)面摩擦痛，晨起僵硬明顯，X線可見骨贅形成。建議選擇游泳等低沖擊運動，補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。疼痛劇烈時可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)劇痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但踝關(guān)節(jié)亦可受累。發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，秋水仙堿片可快速緩解癥狀。慢性患者需長期服用非布司他片控制血尿酸，每日飲水應(yīng)超過2000毫升。

日常應(yīng)選擇鞋幫較高的運動鞋保護(hù)踝關(guān)節(jié)，避免在凹凸不平路面行走。運動前充分熱身，加強(qiáng)腓腸肌和比目魚肌的力量訓(xùn)練。體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)明顯畸形需及時拍攝X光片排除骨折。夜間疼痛可墊高小腿促進(jìn)靜脈回流，洗浴時交替冷熱水刺激改善局部循環(huán)。