腳扭傷一年多老腫可能與慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌腱損傷、滑膜炎、血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。踝關(guān)節(jié)扭傷后長(zhǎng)期腫脹通常提示存在結(jié)構(gòu)性損傷或炎癥未完全消退，需通過影像學(xué)檢查明確病因。

1、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷可能導(dǎo)致韌帶松弛，形成慢性不穩(wěn)。患者會(huì)出現(xiàn)行走時(shí)關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感，運(yùn)動(dòng)后腫脹加重。可通過踝關(guān)節(jié)MRI評(píng)估韌帶損傷程度，輕中度損傷建議佩戴護(hù)踝配合平衡訓(xùn)練，嚴(yán)重者需行韌帶修復(fù)術(shù)。常用藥物包括氟比洛芬凝膠貼膏、邁之靈片等。

2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

扭傷時(shí)關(guān)節(jié)面撞擊可能引發(fā)軟骨損傷，逐漸發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，陰雨天疼痛腫脹明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄，治療需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊。體重控制可減緩關(guān)節(jié)磨損。

3、肌腱損傷

腓骨長(zhǎng)短肌腱或脛后肌腱在扭傷時(shí)可能發(fā)生部分撕裂，導(dǎo)致肌腱鞘慢性炎癥。特征性表現(xiàn)為沿肌腱走行區(qū)壓痛，單足提踵困難。超聲檢查可明確診斷，急性期需制動(dòng)配合體外沖擊波治療，慢性期建議肌腱強(qiáng)化訓(xùn)練。

4、滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜在創(chuàng)傷后持續(xù)充血增生，產(chǎn)生過量關(guān)節(jié)液。表現(xiàn)為彌漫性腫脹伴灼熱感，穿刺可抽出淡黃色液體。紅外線理療聯(lián)合口服塞來(lái)昔布膠囊可緩解癥狀，頑固性滑膜炎需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理。

5、血液循環(huán)障礙

扭傷后長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致靜脈回流受阻，引發(fā)下肢靜脈功能不全。可見足踝部色素沉著，抬高患肢后腫脹減輕。血管超聲檢查可確診，穿戴醫(yī)用彈力襪配合地奧司明片治療有效，需避免久站久坐。

長(zhǎng)期踝關(guān)節(jié)腫脹患者應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇游泳或騎自行車等低沖擊鍛煉。每日可進(jìn)行踝泵練習(xí)促進(jìn)淋巴回流，睡前用40℃左右溫水浸泡20分鐘。飲食注意控制鹽分?jǐn)z入，適量補(bǔ)充含維生素C和花青素的深色蔬果有助于改善微循環(huán)。建議穿戴具有雙側(cè)支撐條的硬底鞋，行走不平路面時(shí)使用登山杖輔助。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)夜間靜息痛，需考慮手術(shù)治療。