急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么癥狀
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急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限，典型癥狀包括游走性關(guān)節(jié)痛、晨僵、發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)及心臟受累表現(xiàn)。
1、游走性關(guān)節(jié)痛：
大關(guān)節(jié)突發(fā)對(duì)稱(chēng)性疼痛是特征性表現(xiàn)，常見(jiàn)膝、踝、肘等關(guān)節(jié)輪流發(fā)作。疼痛多在受涼或勞累后加重，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可自行緩解但易復(fù)發(fā)。關(guān)節(jié)局部皮膚溫度升高，可能伴隨肌肉酸痛。
2、晨僵現(xiàn)象：
晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)30分鐘以上，活動(dòng)后逐漸緩解。與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)影響握拳、下蹲等日常動(dòng)作。該癥狀程度與疾病活動(dòng)度呈正相關(guān)。
3、發(fā)熱癥狀：
38℃左右的中低熱多見(jiàn)，可伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身癥狀。發(fā)熱多呈弛張熱型，與免疫反應(yīng)釋放致熱原有關(guān)。兒童患者可能出現(xiàn)高熱，需與感染性疾病鑒別。
4、皮下結(jié)節(jié)：
約15%患者出現(xiàn)豌豆大小硬結(jié)，多位于肘關(guān)節(jié)、枕骨等骨突部位。結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬無(wú)壓痛，是風(fēng)濕活動(dòng)的特異性表現(xiàn)，病理檢查可見(jiàn)纖維素樣壞死和炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
5、心臟受累：
40%-60%患者發(fā)生心臟炎，表現(xiàn)為心悸、胸悶等。聽(tīng)診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音，心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)。嚴(yán)重者可進(jìn)展為風(fēng)濕性心瓣膜病，需超聲心動(dòng)圖評(píng)估病情。
急性期需臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，如魚(yú)肉、雞蛋、綠葉蔬菜，避免辛辣刺激。關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可局部冷敷，每日2-3次，每次不超過(guò)15分鐘?；謴?fù)期逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。注意防寒保暖，居住環(huán)境保持干燥通風(fēng)，濕度建議維持在50%-60%。定期監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)呼吸困難或持續(xù)高熱應(yīng)立即就醫(yī)。
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