化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于什么關(guān)節(jié)

博禾醫(yī)生
化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)?;撔躁P(guān)節(jié)炎是由細菌感染引起的關(guān)節(jié)炎癥,常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等,可能通過血液傳播或直接創(chuàng)傷感染關(guān)節(jié)。
膝關(guān)節(jié)是化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的發(fā)病部位,可能與膝關(guān)節(jié)的負重功能及滑膜血供豐富有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛、活動受限,可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。治療需靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉,嚴重時需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。
髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎在兒童中較為多見,可能與血源性感染有關(guān)。患兒可能出現(xiàn)跛行、拒動患肢、發(fā)熱等癥狀。早期診斷困難,需通過磁共振檢查明確。治療包括注射用克林霉素磷酸酯、注射用萬古霉素等抗生素,必要時需手術(shù)切開引流。
肩關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎常見于中老年人,可能與局部創(chuàng)傷或免疫功能低下有關(guān)?;颊弑憩F(xiàn)為肩部疼痛、活動障礙,夜間痛明顯。治療可選用注射用頭孢呋辛鈉、注射用阿莫西林克拉維酸鉀等藥物,配合關(guān)節(jié)制動和物理治療。
踝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于足部感染或外傷,常見于糖尿病患者。臨床特征為踝部腫脹、壓痛、皮膚發(fā)紅。治療需控制血糖同時使用注射用哌拉西林他唑巴坦、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素,嚴重者需清創(chuàng)手術(shù)。
肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎相對少見,可能與局部注射或穿刺操作有關(guān)。患者可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)屈伸受限、局部溫度升高。治療包括注射用頭孢唑林鈉、注射用美羅培南等抗生素,必要時行關(guān)節(jié)穿刺抽液減壓。
化膿性關(guān)節(jié)炎患者應嚴格臥床休息,避免患肢負重,保持關(guān)節(jié)功能位。急性期后可逐步進行被動關(guān)節(jié)活動,防止關(guān)節(jié)僵硬。日常需加強營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,促進組織修復。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀應及時就醫(yī),避免延誤治療導致關(guān)節(jié)功能永久性損傷。
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