妊娠合并心臟病的病因有哪些
妊娠合并心臟病可能由先天性心臟結構異常、風濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病、圍產期心肌病及心律失常等因素引起。
1、先天性異常：
胎兒期心臟發(fā)育異常是常見病因，包括室間隔缺損、房間隔缺損等結構畸形。妊娠期血容量增加會加重心臟負荷，可能誘發(fā)心力衰竭。這類患者孕前需進行心臟功能評估，孕期需嚴格監(jiān)測心功能變化。
2、風濕性損害：
鏈球菌感染后遺留的心臟瓣膜病變是重要誘因，二尖瓣狹窄最為多見。妊娠期心率增快會縮短心室充盈時間，導致肺淤血加重。這類患者孕前應評估瓣膜狹窄程度，中重度病變需考慮瓣膜修復手術。
3、妊娠高血壓：
妊娠期特有的血壓升高會增加左心室后負荷，長期未控制可導致心肌肥厚和舒張功能障礙。子癇前期患者出現蛋白尿時，心臟負荷進一步加重。血壓控制是預防心功能惡化的關鍵措施。
4、圍產期心肌病：
妊娠最后一個月至產后5個月內發(fā)生的心肌病變，表現為心室收縮功能明顯下降。可能與妊娠期免疫調節(jié)異常、激素水平變化有關。這類患者需限制鈉鹽攝入，避免液體負荷過重。
5、心律失常：
妊娠期激素變化可誘發(fā)竇性心動過速、房性早搏等，原有心律失常者癥狀可能加重。甲狀腺功能異常、電解質紊亂是常見誘因。需排查甲狀腺功能，維持血鉀在正常范圍。
妊娠合并心臟病患者應保持每日鈉鹽攝入低于5克，避免高鹽腌制食品。建議采用散步、孕婦瑜伽等低強度運動，運動時心率不宜超過靜息心率+30次/分。睡眠時采取左側臥位減輕心臟壓力，定期監(jiān)測體重變化，單周體重增長超過0.5公斤需警惕體液潴留。所有患者均應建立產科與心內科聯合隨訪計劃，妊娠32周后每周進行胎心監(jiān)護和超聲心動圖檢查。
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