解析誘發(fā)骨髓炎的5個常見因素
關鍵詞：#骨髓
骨髓炎可能由外傷感染、血源性感染、鄰近組織感染擴散、免疫功能低下、醫(yī)源性操作等因素引起。
1、外傷感染：
開放性骨折或深部組織創(chuàng)傷可使病原菌直接侵入骨骼。金黃色葡萄球菌是最常見致病菌，表現為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。需徹底清創(chuàng)并聯合使用抗生素，嚴重者需手術清除壞死骨組織。
2、血源性感染：
身體其他部位感染灶的細菌經血液循環(huán)播散至骨骼，常見于兒童長骨干骺端。起病急驟伴有寒戰(zhàn)高熱，血培養(yǎng)可明確病原體。早期足量靜脈抗生素治療是關鍵，延誤可能導致慢性骨髓炎。
3、鄰近組織感染：
糖尿病足潰瘍、壓瘡等慢性創(chuàng)面感染可向深部骨質蔓延。銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌多見，X線可見骨膜反應。除控制基礎疾病外，需行創(chuàng)面引流聯合敏感抗生素治療。
4、免疫功能低下：
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生條件致病菌感染。臨床表現不典型但進展迅速，真菌性骨髓炎需延長抗真菌療程。定期監(jiān)測免疫功能并預防性使用抗生素可降低風險。
5、醫(yī)源性因素：
骨科內固定手術、關節(jié)置換等操作可能引入病原體。術中嚴格無菌操作至關重要，術后持續(xù)發(fā)熱伴切口滲液需警惕。早期發(fā)現可通過保留內植物的清創(chuàng)術控制感染。
預防骨髓炎需保持皮膚完整性，外傷后及時消毒處理。糖尿病患者應嚴格控制血糖，定期檢查足部。加強營養(yǎng)攝入優(yōu)質蛋白，適度運動增強體質。出現不明原因骨痛伴發(fā)熱時需盡早就醫(yī)，延誤治療可能導致病理性骨折或膿毒血癥。術后患者應按期復查，發(fā)現感染征兆立即干預。
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