傷口感染了會得骨髓炎嗎?

博禾醫(yī)生
傷口感染可能發(fā)展為骨髓炎,主要與細菌侵入深度、機體免疫力、傷口處理方式、基礎(chǔ)疾病、感染持續(xù)時間等因素有關(guān)。
當傷口較深且污染嚴重時,病原體可能穿透軟組織直接侵犯骨膜或骨質(zhì)。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見致病菌,這類感染需通過清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗生素治療,延誤處理易導(dǎo)致骨髓炎。
糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者等群體,因免疫功能低下難以有效清除病原體。持續(xù)存在的感染灶可能通過血行播散或鄰近擴散波及骨骼,需加強血糖控制并預(yù)防性使用抗生素。
未規(guī)范清創(chuàng)或過早閉合污染傷口會導(dǎo)致細菌繁殖。開放性骨折未徹底清創(chuàng)時,感染風險顯著增加,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴膿性分泌物,需手術(shù)清除壞死組織并留置引流。
外周血管病變患者因局部血供不足,傷口愈合緩慢且易繼發(fā)骨髓炎。合并骨質(zhì)疏松時,細菌更易在松質(zhì)骨中定植,需血管重建聯(lián)合抗感染治療。
超過2周的慢性感染可能形成死骨和竇道,此時X線可見骨質(zhì)破壞。需進行細菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥,嚴重者需行病灶清除術(shù)或局部灌洗治療。
預(yù)防骨髓炎需保持傷口清潔干燥,每日用生理鹽水沖洗并更換敷料。均衡攝入蛋白質(zhì)和維生素C促進組織修復(fù),適當補充鋅元素加速愈合。避免患肢負重活動,觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇等警示癥狀。糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖,吸煙者需戒煙以改善微循環(huán)。傷口持續(xù)紅腫滲液超過3天或伴全身癥狀時,需立即就醫(yī)進行影像學檢查。
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