肺結(jié)核有早期和晚期之分嗎

博禾醫(yī)生
肺結(jié)核在臨床上分為原發(fā)感染期、潛伏期和活動期三個階段,早期與晚期的區(qū)分主要體現(xiàn)在癥狀進展和影像學變化上。
初次感染結(jié)核分枝桿菌后2-10周為原發(fā)感染期,此時多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可出現(xiàn)低熱、乏力等非特異性表現(xiàn)。胸部X線可見原發(fā)病灶和肺門淋巴結(jié)腫大,此階段結(jié)核菌素試驗呈陽性反應。
感染后未發(fā)病者進入潛伏期,細菌處于休眠狀態(tài),無傳染性但存在再激活風險。此期可持續(xù)數(shù)月到數(shù)十年,免疫正常人群約5-10%會發(fā)展為活動性結(jié)核,HIV感染者年發(fā)病率高達10%。
疾病再激活初期表現(xiàn)為持續(xù)午后低熱、夜間盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,咳嗽較輕且痰量少。胸部CT可見上肺野斑片狀陰影,痰涂片檢出率約30-50%,此時傳染性相對較低。
未經(jīng)治療2-3個月后進入典型活動期,出現(xiàn)咯血、胸痛、大量膿痰,影像學顯示空洞形成和支氣管播散灶。痰涂片陽性率升至70%以上,傳染性顯著增強,可伴有結(jié)核性胸膜炎等肺外表現(xiàn)。
病程超過6個月未治療者發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核,肺組織廣泛破壞導致呼吸衰竭。常合并曲霉菌感染、大咯血等嚴重并發(fā)癥,需外科手術(shù)干預,治愈后遺留明顯肺功能損害。
肺結(jié)核患者應保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉蛋奶,補充維生素A、D增強黏膜修復能力。康復期可進行八段錦、太極拳等溫和運動,避免劇烈活動加重缺氧。居住環(huán)境需保持通風干燥,被褥定期暴曬消毒,密切接觸者應進行結(jié)核菌素篩查。全程規(guī)范用藥6-9個月是關(guān)鍵,任何漏服都可能誘發(fā)耐藥,出現(xiàn)藥物不良反應需及時復診調(diào)整方案。
結(jié)核性胸膜炎發(fā)病癥狀有哪些
避免肺結(jié)核傳染給別人應該怎么做
肺結(jié)核C-反應蛋白會增高嗎
肺結(jié)核家庭護理方法有幾種
成人結(jié)核性腦膜炎病因是什么
肺結(jié)核為什么要做影像學檢查
結(jié)核菌的潛伏期最長是多久
脖子上長淋巴結(jié)結(jié)核要怎么治療
肺結(jié)核治愈后感冒咳嗽是復發(fā)嗎
空洞性肺結(jié)核和空洞型肺癌區(qū)別有哪些
做了結(jié)核菌素試驗,偶爾疼怎么回事,怎么辦
肺結(jié)核皮試第二天紅腫癢正常嗎