免疫治療和化療有什么區(qū)別
免疫治療與化療的區(qū)別主要體現(xiàn)在作用機(jī)制、適用范圍、副作用和治療效果四個(gè)方面。免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，化療則直接殺傷快速增殖的細(xì)胞；免疫治療適用于部分實(shí)體瘤和血液腫瘤，化療適用范圍更廣但針對(duì)性較弱；免疫治療常見副作用為免疫相關(guān)不良反應(yīng)，化療多為骨髓抑制等全身性反應(yīng)；免疫治療效果持久性較好，化療起效更快但易產(chǎn)生耐藥性。
1、機(jī)制差異：
免疫治療利用PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑等藥物解除腫瘤對(duì)免疫細(xì)胞的抑制，使T細(xì)胞識(shí)別并攻擊腫瘤。化療藥物如紫杉醇、順鉑通過干擾DNA復(fù)制或微管功能直接殺傷所有快速分裂細(xì)胞，包括正常組織細(xì)胞。
2、適應(yīng)癥不同：
免疫治療對(duì)黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌等免疫原性強(qiáng)的腫瘤效果顯著，需檢測(cè)PD-L1表達(dá)等生物標(biāo)志物。化療適用于大多數(shù)惡性腫瘤，如乳腺癌、胃癌等，但對(duì)某些晚期腫瘤效果有限。
3、副作用特點(diǎn)：
免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異常、肺炎等器官特異性免疫反應(yīng)，需激素干預(yù)。化療常見脫發(fā)、惡心嘔吐等毒性反應(yīng)，與藥物累積劑量相關(guān)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
4、療效持續(xù)時(shí)間：
免疫治療存在"拖尾效應(yīng)"，部分患者停藥后仍能長(zhǎng)期獲益。化療療效與療程相關(guān)，腫瘤易在治療間隙復(fù)發(fā)，多次使用可能導(dǎo)致耐藥性。
5、聯(lián)合應(yīng)用：
臨床常采用免疫聯(lián)合化療方案，如帕博利珠單抗聯(lián)合培美曲塞治療肺癌，可協(xié)同增強(qiáng)抗腫瘤效果。但需警惕疊加毒性，需嚴(yán)格評(píng)估患者體能狀態(tài)。
接受腫瘤治療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不低于每公斤體重1.2克，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化來源。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，可改善治療耐受性。治療間歇期可練習(xí)八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。定期監(jiān)測(cè)體重變化，治療期間體重波動(dòng)幅度建議控制在5%以內(nèi)。保持每日7-8小時(shí)睡眠有助于免疫功能恢復(fù)，午休時(shí)間不宜超過30分鐘。
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