新生兒敗血癥有哪些臨床表現(xiàn)？
新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)主要有反應(yīng)差、體溫異常、呼吸異常、消化系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜改變。
1、反應(yīng)差：
患兒常表現(xiàn)為精神萎靡或煩躁不安，哭聲減弱或高尖，吸吮力下降甚至拒乳。部分患兒出現(xiàn)肌張力低下或增高，原始反射減弱或消失。這些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與細菌毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。
2、體溫異常：
約60%患兒出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達38.5℃以上；20%表現(xiàn)為體溫不升（低于36℃），多見于早產(chǎn)兒或重癥患兒。體溫波動往往提示感染未得到有效控制，需密切監(jiān)測體溫變化趨勢。
3、呼吸異常：
表現(xiàn)為呼吸急促（＞60次/分）、呼吸暫停或呼吸困難，可能伴隨呻吟、鼻翼煽動等。肺部聽診可能出現(xiàn)濕啰音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。這些癥狀與炎癥介質(zhì)導(dǎo)致肺毛細血管通透性增加有關(guān)。
4、消化系統(tǒng)癥狀：
常見腹脹、嘔吐、腹瀉，大便性狀改變?nèi)琊ひ罕慊蜓恪２糠只純撼霈F(xiàn)肝脾腫大，實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。消化系統(tǒng)癥狀源于腸道菌群移位及全身炎癥反應(yīng)對消化功能的抑制。
5、皮膚黏膜改變：
可見皮膚黃染加重或退而復(fù)現(xiàn)，瘀點瘀斑，局部化膿性病灶如臍炎、膿皰疹。嚴(yán)重者出現(xiàn)硬腫癥或大理石樣花紋，提示微循環(huán)障礙。皮膚表現(xiàn)往往能提供感染入侵途徑的線索。
新生兒敗血癥患兒需保持適宜環(huán)境溫度，采用母乳喂養(yǎng)以增強免疫力，注意臍部及皮膚清潔。密切觀察生命體征變化，記錄出入量，避免交叉感染。出現(xiàn)任何異常表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)，進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血培養(yǎng)等檢查。治療期間需維持水電解質(zhì)平衡，保證充足熱量攝入，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。出院后定期隨訪評估生長發(fā)育情況。
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