上消化道出血術前怎么護理

博禾醫(yī)生
上消化道出血術前護理方法包括禁食禁水、體位管理、生命體征監(jiān)測、心理疏導和藥物調整。
術前6-8小時需嚴格禁食禁水,避免麻醉過程中胃內容物反流導致誤吸。對持續(xù)出血患者可能需延長禁食時間,必要時通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量供給。護理人員需明確記錄最后一次進食時間并懸掛警示標識。
采取頭高腳低斜坡臥位,抬高床頭30-45度,減少胃酸反流和出血風險。嘔血患者需將頭偏向一側防止窒息,休克患者取休克臥位。每2小時協(xié)助翻身一次,避免壓瘡形成。
每15-30分鐘監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度,觀察有無冷汗、煩躁等休克前兆。記錄嘔血或黑便的頻次、性狀和量,使用休克指數(shù)評估出血程度。建立兩條靜脈通路,備好輸血用物。
向患者解釋手術必要性和流程,減輕焦慮恐懼情緒。采用深呼吸訓練、音樂療法緩解緊張,允許家屬短時陪伴。對肝性腦病前兆患者需注意語言安撫,避免刺激。
術前停用抗凝藥如華法林、阿司匹林,必要時使用維生素K拮抗。質子泵抑制劑持續(xù)靜脈滴注控制胃酸,血管加壓素類止血藥物需嚴格監(jiān)控不良反應。所有用藥變更需與手術團隊確認。
術前護理期間應保持病室安靜,調節(jié)適宜溫濕度。指導患者練習床上排便,術后需禁食期間可含服檸檬冰片緩解口渴。準備吸痰裝置和氣管插管用物,備好冰生理鹽水用于胃內灌洗。術后早期康復階段需逐步過渡飲食,從流質開始少量多餐,避免辛辣刺激和過熱食物,配合適度的床上肢體活動預防靜脈血栓。
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