消化道出血的嚴重后果

博禾醫(yī)生
消化道出血的嚴重后果主要包括失血性休克、多器官功能衰竭、貧血加重甚至死亡。消化道出血根據(jù)出血部位可分為上消化道出血和下消化道出血,常見原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、結腸息肉等。若不及時干預,可能引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)崩潰、腦缺氧、急性腎損傷等致命并發(fā)癥。
輕度消化道出血可能僅表現(xiàn)為黑便或隱血陽性,但持續(xù)出血會導致血紅蛋白進行性下降,出現(xiàn)心悸、乏力等貧血癥狀。當失血量超過全身血容量的三分之一時,會出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷等休克表現(xiàn),此時內(nèi)臟器官灌注不足,心肌缺血可能誘發(fā)心律失常。消化道大出血時,血液誤吸入呼吸道還可能造成窒息,肝硬化患者出血后易誘發(fā)肝性腦病。長期慢性失血會顯著增加心血管事件風險,老年患者可能因血紅蛋白驟降誘發(fā)腦梗死。
對于食管靜脈曲張破裂出血,6小時內(nèi)再出血概率較高,死亡率可達三成以上。應激性潰瘍出血合并膿毒癥時,病死率超過五成。結腸腫瘤性出血可能伴隨腸穿孔,引發(fā)感染性休克。部分患者出血后需緊急內(nèi)鏡下止血或血管介入治療,反復輸血可能引起凝血功能紊亂。兒童消化道出血更易出現(xiàn)失代償,孕婦出血可能危及胎兒安全。
出現(xiàn)嘔血、柏油樣便或鮮血便時應立即禁食平臥,盡快撥打急救電話。治療期間需嚴格監(jiān)測生命體征,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物?;謴推诮ㄗh選擇易消化的米粥、爛面條等低纖維食物,分次少量進食。肝硬化患者需限制蛋白質攝入,潰瘍患者應規(guī)律服用質子泵抑制劑。定期復查血常規(guī)和便潛血,必要時進行胃腸鏡隨訪評估。
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