疤痕增生癢怎么辦

博禾醫(yī)生
疤痕增生癢可通過局部冷敷、外用藥物、壓力治療、激光治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。疤痕增生癢通常由創(chuàng)傷修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)、纖維組織過度增生、神經(jīng)末梢刺激、瘢痕體質(zhì)等因素引起。
冷敷能暫時(shí)麻痹神經(jīng)末梢,降低瘙癢敏感度。用干凈毛巾包裹冰袋敷于患處5-10分鐘,避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。該方法適用于輕度瘙癢且無皮膚破損的情況,可重復(fù)進(jìn)行但需間隔30分鐘以上。冷敷后需保持皮膚干燥,防止繼發(fā)感染。
硅酮制劑如硅酮凝膠可抑制成纖維細(xì)胞增殖,減輕瘢痕充血瘙癢。糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松乳膏能抗炎止癢,適用于增生明顯的瘢痕。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏通過免疫調(diào)節(jié)緩解瘙癢,適合長(zhǎng)期使用。所有外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免接觸眼睛和黏膜。
定制彈力衣或瘢痕貼持續(xù)加壓可減少瘢痕血供,抑制膠原過度沉積。壓力需保持20-40mmHg并持續(xù)6-12個(gè)月,每日穿戴時(shí)間不少于23小時(shí)。該方法對(duì)耳部、關(guān)節(jié)等特殊部位效果有限,需配合其他治療。壓力治療期間需定期評(píng)估皮膚狀況,防止壓瘡發(fā)生。
脈沖染料激光能選擇性破壞瘢痕內(nèi)血管,減輕紅腫瘙癢。點(diǎn)陣激光通過微孔刺激膠原重塑,改善瘢痕質(zhì)地。一般需要3-5次治療,間隔4-6周。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著,需嚴(yán)格防曬。活動(dòng)性感染或瘢痕疙瘩患者慎用該療法。
對(duì)頑固性瘢痕疙瘩可采用手術(shù)切除聯(lián)合放射治療,術(shù)后復(fù)發(fā)率可降低。Z成形術(shù)或皮瓣轉(zhuǎn)移能松解攣縮瘢痕,改善功能與瘙癢。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在瘢痕穩(wěn)定后(通常傷后1年以上)進(jìn)行。術(shù)后需配合硅酮制劑和壓力治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
瘢痕瘙癢期間應(yīng)避免搔抓摩擦,穿著寬松衣物減少刺激。保持患處清潔干燥,洗澡水溫不超過40℃。飲食宜清淡,限制辛辣食物及酒精攝入。適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于組織修復(fù)。若瘙癢持續(xù)加重或伴滲液、發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至皮膚科或整形外科就診。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)避免不必要的皮膚創(chuàng)傷,新傷口愈合后盡早開始預(yù)防性抗瘢痕治療。
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