怎么形成的疤痕增生

博禾醫(yī)生
疤痕增生通常由皮膚創(chuàng)傷修復(fù)過程中膠原蛋白過度沉積引起,主要誘因包括外傷、手術(shù)切口、燒傷、感染或遺傳因素。疤痕增生可通過局部藥物治療、壓力療法、激光治療、手術(shù)切除或注射治療等方式改善。
皮膚受到切割傷、擦傷或撕裂傷后,真皮層受損會(huì)觸發(fā)成纖維細(xì)胞過度活躍,導(dǎo)致膠原纖維排列紊亂形成增生性瘢痕。常見于關(guān)節(jié)部位或張力較大的皮膚區(qū)域。輕微外傷可通過硅酮凝膠貼片預(yù)防增生,已形成的瘢痕可使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠進(jìn)行軟化。
術(shù)后切口愈合過程中若發(fā)生炎癥反應(yīng)或縫合張力過大,可能發(fā)展為紅色隆起的手術(shù)疤痕。胸骨正中切口、剖腹產(chǎn)切口發(fā)生率較高。拆線后早期使用積雪苷霜軟膏配合彈力繃帶壓迫,能有效抑制纖維組織過度增生。
深二度以上燒傷會(huì)破壞皮膚附屬器,創(chuàng)面愈合時(shí)肌成纖維細(xì)胞異常增殖形成攣縮性瘢痕。關(guān)節(jié)部位燒傷可能導(dǎo)致功能障礙。愈合期需堅(jiān)持使用硅酮制劑配合壓力衣治療,已形成的瘢痕疙瘩可注射曲安奈德注射液改善。
傷口繼發(fā)金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染時(shí),持續(xù)性炎癥刺激會(huì)延長(zhǎng)修復(fù)期,增加疤痕增生概率。表現(xiàn)為紅腫熱痛的肥厚性瘢痕。感染控制后可使用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)瘢痕軟化,嚴(yán)重者需聯(lián)合585nm脈沖染料激光治療。
瘢痕體質(zhì)患者輕微創(chuàng)傷即可誘發(fā)瘢痕疙瘩,常見于前胸、肩背等部位,表現(xiàn)為超出原損傷范圍的暗紅色腫物。此類患者應(yīng)避免非必要手術(shù),現(xiàn)有瘢痕可采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射液進(jìn)行病灶內(nèi)注射治療。
預(yù)防疤痕增生需注重創(chuàng)面初期護(hù)理,保持傷口清潔濕潤(rùn),避免牽拉和日光暴曬。形成后半年內(nèi)是干預(yù)黃金期,可通過硅酮制劑聯(lián)合加壓療法控制發(fā)展。飲食上限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白。若瘢痕出現(xiàn)瘙癢疼痛或影響功能活動(dòng),建議及時(shí)至整形外科或皮膚科就診評(píng)估綜合治療方案。
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