二尖瓣三尖瓣重度返流需要手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
二尖瓣三尖瓣重度返流通常需要手術(shù)治療。重度返流可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,長期可能引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
二尖瓣三尖瓣重度返流時,心臟無法有效泵血,血液在心臟內(nèi)異常反流,心臟需加倍工作以維持正常血液循環(huán)。長期重度返流可導(dǎo)致心臟擴大、心肌肥厚,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。心臟超聲檢查可明確返流程度及心臟結(jié)構(gòu)變化,是診斷的關(guān)鍵依據(jù)。對于無癥狀但心臟已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變的患者,手術(shù)干預(yù)可延緩疾病進展。
少數(shù)患者因高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或手術(shù)風(fēng)險極高時,可能暫不手術(shù)。這類患者需密切隨訪,通過藥物控制癥狀,延緩病情惡化。常用藥物包括呋塞米片減輕水腫,血管擴張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟負(fù)荷,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片改善心功能。但藥物無法根治返流,僅能緩解癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)進行性心功能下降或藥物控制不佳時,仍需評估手術(shù)可能性。
術(shù)后需長期規(guī)律隨訪,監(jiān)測心功能恢復(fù)情況。保持低鹽飲食,控制每日飲水量,避免劇烈運動。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓,定期復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)心悸、氣短加重等癥狀時及時就醫(yī)。
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