肝癌手術后肝區(qū)疼的原因

博禾醫(yī)生
肝癌手術后肝區(qū)疼痛可能與手術創(chuàng)傷、術后感染、膽瘺、腫瘤復發(fā)或肝包膜牽拉等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑進行針對性處理。
手術創(chuàng)傷是術后肝區(qū)疼痛的常見原因。肝癌手術需切除部分肝臟組織,創(chuàng)面愈合過程中可能出現(xiàn)牽拉痛或隱痛,通常伴隨傷口周圍紅腫。這類疼痛多在術后1-2周逐漸緩解,可通過局部熱敷或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等藥物改善。術后感染也可能導致持續(xù)性疼痛,常見于腹腔積液合并細菌感染,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞升高,需通過血常規(guī)和影像學檢查確診,必要時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。膽瘺引起的疼痛多呈絞痛性質,與膽汁刺激腹膜有關,可通過引流管觀察膽汁滲出情況,嚴重時需行ERCP術放置支架。
腫瘤復發(fā)或轉移引起的疼痛通常出現(xiàn)在術后數月,表現(xiàn)為進行性加重的鈍痛,伴隨體重下降或黃疸,需通過增強CT或腫瘤標志物檢測確診。肝包膜牽拉痛多見于剩余肝臟代償性增生時,疼痛程度與體位變化相關。部分患者術后可能出現(xiàn)神經病理性疼痛,表現(xiàn)為針刺樣或燒灼感,可能與術中神經損傷有關,可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊調節(jié)神經傳導。對于存在慢性肝病的患者,術后肝功能代償不足也可能誘發(fā)肝區(qū)脹痛,需通過保肝治療改善。
術后應保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動或提重物。飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、豆腐,限制動物脂肪攝入。每日監(jiān)測體溫和疼痛變化,如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、疼痛加重或皮膚鞏膜黃染,須立即返院復查。康復期間可進行腹式呼吸訓練幫助減輕牽拉感,但需避免過早使用束腹帶壓迫肝區(qū)。術后1個月內每周復查肝功能,3個月后定期進行影像學隨訪。
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