新生兒巨細(xì)胞病毒感染有何危害

博禾醫(yī)生
新生兒巨細(xì)胞病毒感染可能導(dǎo)致聽力損傷、肝功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙、血液系統(tǒng)損害及遠(yuǎn)期后遺癥。危害程度與感染時(shí)間、病毒載量及免疫狀態(tài)密切相關(guān)。
約10%-15%的先天性感染患兒會出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾,多為雙側(cè)進(jìn)行性加重。病毒直接侵襲耳蝸毛細(xì)胞或聽神經(jīng),部分患兒出生時(shí)聽力篩查正常,但隨年齡增長出現(xiàn)遲發(fā)性聽力下降,需定期進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測。
50%以上癥狀性感染患兒出現(xiàn)膽汁淤積性肝炎,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退、肝脾腫大及轉(zhuǎn)氨酶升高。嚴(yán)重者可發(fā)展為肝硬化,需通過超聲檢查評估肝纖維化程度,必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確損傷程度。
宮內(nèi)感染可導(dǎo)致小頭畸形、腦室周圍鈣化等結(jié)構(gòu)異常,出生后表現(xiàn)為肌張力低下、癲癇發(fā)作。隨訪發(fā)現(xiàn)30%患兒存在智力發(fā)育遲緩或運(yùn)動(dòng)功能障礙,需早期介入康復(fù)訓(xùn)練改善預(yù)后。
病毒抑制骨髓造血功能引發(fā)血小板減少性紫癜,皮膚瘀點(diǎn)瘀斑為典型表現(xiàn)。部分患兒合并溶血性貧血,血紅蛋白可降至60g/L以下,需警惕顱內(nèi)出血等危急并發(fā)癥。
20%無癥狀感染患兒在學(xué)齡期出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難或行為異常,可能與病毒潛伏再激活有關(guān)。青春期可能繼發(fā)視力障礙或內(nèi)分泌紊亂,建議建立終身隨訪機(jī)制監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
母乳喂養(yǎng)母親若確診原發(fā)感染應(yīng)暫停親喂,改用巴氏消毒母乳。日常護(hù)理需避免與呼吸道感染者接觸,定期進(jìn)行視力篩查與發(fā)育商評估。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,玩具餐具每日煮沸消毒。疫苗接種需避開免疫抑制期,接種后需監(jiān)測抗體效價(jià)。生長發(fā)育監(jiān)測應(yīng)持續(xù)至青春期,重點(diǎn)關(guān)注頭圍增長速率與神經(jīng)心理發(fā)育測試結(jié)果。
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