新生兒肺炎有哪些典型癥狀

博禾醫(yī)生
新生兒肺炎的典型癥狀包括呼吸急促、口唇青紫、發(fā)熱或體溫不升、拒奶或喂養(yǎng)困難、精神萎靡或煩躁不安。
新生兒正常呼吸頻率為每分鐘40-60次,肺炎患兒常出現(xiàn)呼吸頻率增快(>60次/分),伴鼻翼扇動(dòng)或點(diǎn)頭樣呼吸。這是由于肺部炎癥導(dǎo)致通氣功能障礙,機(jī)體代償性加快呼吸頻率以維持氧合。聽診可聞及濕啰音或痰鳴音,需及時(shí)進(jìn)行胸片檢查明確診斷。
血氧飽和度下降時(shí)出現(xiàn)口周及甲床發(fā)紺,尤其在哭鬧或喂奶時(shí)加重。常見于重癥肺炎合并低氧血癥,可能與肺泡炎癥滲出影響氣體交換、肺血管收縮等因素有關(guān)。需通過血?dú)夥治鲈u(píng)估缺氧程度,必要時(shí)給予氧療支持。
約30%患兒出現(xiàn)發(fā)熱(>37.5℃),早產(chǎn)兒更易表現(xiàn)為體溫不升(<36℃)。體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟及感染毒素作用可導(dǎo)致異常,需持續(xù)監(jiān)測(cè)并維持中性溫度環(huán)境。反復(fù)發(fā)熱可能提示敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
吮吸力減弱、奶量下降或頻繁吐奶是常見表現(xiàn)。呼吸窘迫導(dǎo)致吸吮-呼吸協(xié)調(diào)障礙,胃腸道缺血缺氧也可引發(fā)喂養(yǎng)不耐受。建議少量多次喂養(yǎng),嚴(yán)重者需鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。
輕者表現(xiàn)為嗜睡或易激惹,重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙或抽搐。中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧及炎癥因子侵襲是主要原因,需警惕化膿性腦膜炎等合并癥。出現(xiàn)肌張力異?;蚯柏杜蚵r(shí)需緊急處理。
新生兒肺炎患兒應(yīng)保持環(huán)境溫度在24-26℃,濕度50%-60%,避免包裹過厚影響呼吸。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳,人工喂養(yǎng)可選用低滲透壓配方奶。每日監(jiān)測(cè)體重、尿量及呼吸狀況,接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。如出現(xiàn)呼吸暫停、持續(xù)青紫或抽搐等危重癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行抗感染及呼吸支持治療。
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