腎上腺低密度結(jié)節(jié)是什么意思

博禾醫(yī)生
腎上腺低密度結(jié)節(jié)指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的腎上腺組織內(nèi)密度低于正常腺體的異常結(jié)構(gòu),可能由腎上腺皮質(zhì)腺瘤、髓樣脂肪瘤、囊腫或轉(zhuǎn)移瘤等疾病引起。
腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞良性增生形成的腫瘤,占腎上腺偶發(fā)結(jié)節(jié)的70%-80%。CT表現(xiàn)為均勻低密度灶,增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化。多數(shù)無激素分泌功能,少數(shù)可引起原發(fā)性醛固酮增多癥或庫欣綜合征。
由成熟脂肪組織和造血組織構(gòu)成的良性腫瘤,CT顯示脂肪密度特征性負(fù)值(-40至-120HU)。通常無癥狀,極少數(shù)因體積過大產(chǎn)生壓迫癥狀,需與腎上腺畸胎瘤鑒別。
腎上腺淋巴管擴(kuò)張或出血后形成的囊性病變,CT呈水樣密度且無強(qiáng)化。直徑小于3厘米且無內(nèi)分泌異常者可觀察隨訪,巨大囊腫可能需穿刺引流或手術(shù)切除。
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腎上腺所致,CT多表現(xiàn)為不規(guī)則低密度灶伴周邊強(qiáng)化。常為雙側(cè)受累,需結(jié)合原發(fā)癌病史及PET-CT檢查明確診斷。
起源于腎上腺髓質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓。CT平掃呈等或低密度,增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化,內(nèi)部常見壞死囊變區(qū)。確診需檢測(cè)尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物。
發(fā)現(xiàn)腎上腺低密度結(jié)節(jié)后應(yīng)完善激素水平檢測(cè)和增強(qiáng)影像檢查。無功能且直徑小于4厘米的結(jié)節(jié)可6-12個(gè)月復(fù)查CT,伴有激素分泌異常或惡性征象者需手術(shù)切除。日常需監(jiān)測(cè)血壓變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤危象,限制高脂飲食預(yù)防代謝綜合征。術(shù)后患者需定期隨訪腎上腺功能,必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。
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