先天性髖關節(jié)脫位有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
先天性髖關節(jié)脫位主要表現(xiàn)為下肢活動異常、步態(tài)不穩(wěn)、關節(jié)活動受限等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)骨盆傾斜和脊柱側彎。典型癥狀包括患側下肢縮短、大腿皮紋不對稱、髖關節(jié)外展受限、行走跛行、關節(jié)彈響。
患側下肢較健側明顯縮短,仰臥位時雙膝屈曲可見兩側膝蓋高度不一致。這是由于股骨頭脫出髖臼導致股骨上移所致,可通過X線測量股骨頭與髖臼的相對位置確診。
大腿及臀部皮膚皺褶分布不對稱,患側皮紋數(shù)量增多且位置偏高。該體征在嬰兒期尤為明顯,是臨床篩查的重要指標,需結合超聲檢查進一步評估髖關節(jié)發(fā)育情況。
髖關節(jié)外展活動明顯受限,被動外展時患側下肢角度小于60度。檢查時可出現(xiàn)"彈入征"或"彈出征",提示關節(jié)囊松弛或盂唇嵌頓,需通過Ortolani試驗和Barlow試驗明確診斷。
患兒學步期表現(xiàn)為無痛性跛行,單側脫位呈"鴨步"姿態(tài),雙側脫位則見腰椎前凸加劇。長期未治療可導致Trendelenburg步態(tài),即負重期骨盆向健側傾斜,系臀中肌無力代償所致。
活動髖關節(jié)時可聞及彈響音,多因脫位的股骨頭與髖臼邊緣摩擦產(chǎn)生。伴隨年齡增長可能出現(xiàn)假臼形成,表現(xiàn)為髖部疼痛和活動度進一步下降,需通過CT三維重建評估關節(jié)形態(tài)。
建議早期進行髖關節(jié)B超篩查,嬰兒期可采用Pavlik吊帶固定,幼兒期需根據(jù)情況選擇閉合復位或切開復位術。日常應避免強制綁腿,注意觀察雙下肢等長情況,定期復查髖關節(jié)發(fā)育狀況。哺乳期保證維生素D攝入,學步期選擇硬底鞋輔助行走訓練,避免劇烈跑跳運動以防關節(jié)損傷加重。
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