急性胃腸炎會便血嗎 急性胃腸炎6個不適癥狀揭秘

博禾醫(yī)生
急性胃腸炎可能伴隨便血,典型癥狀包括腹痛、腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱、脫水及便血。便血通常提示黏膜損傷或感染加重,需結(jié)合其他癥狀綜合評估病情嚴(yán)重程度。
急性胃腸炎早期多表現(xiàn)為臍周或上腹部陣發(fā)性絞痛,由炎癥刺激腸黏膜引發(fā)腸痙攣所致。細(xì)菌性感染者疼痛更劇烈,可臨時熱敷緩解,若持續(xù)超過24小時需就醫(yī)排除闌尾炎等急腹癥。
每日排便可達(dá)10次以上,糞便呈水樣或蛋花湯狀,嚴(yán)重時出現(xiàn)黏液便。輪狀病毒感染常見米泔水樣便,志賀菌感染可見膿血便。腹瀉期間需口服補液鹽預(yù)防電解質(zhì)紊亂,兒童及老年人出現(xiàn)眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)應(yīng)立即就診。
胃部受炎癥刺激引發(fā)保護(hù)性反射,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,諾如病毒感染可能出現(xiàn)噴射性嘔吐。頻繁嘔吐需暫禁食4-6小時,小口飲用淡鹽水防止脫水,嘔吐物帶血或咖啡渣樣物質(zhì)提示胃黏膜出血。
病原體毒素入血可致體溫升高,細(xì)菌性胃腸炎多見38.5℃以上高熱,病毒性感染常為低熱。體溫超過39℃伴寒戰(zhàn)需血常規(guī)檢查,沙門氏菌感染可能引發(fā)敗血癥需抗生素治療。
體液大量丟失導(dǎo)致皮膚彈性下降、尿量減少,嬰幼兒可見前囟凹陷。輕度脫水按每公斤體重50毫升補液,中重度脫水需靜脈輸液治療,糖尿病患者需監(jiān)測血糖防止酮癥酸中毒。
出血多因腸黏膜糜爛或潰瘍形成,彎曲桿菌感染常見暗紅色血便,阿米巴痢疾可見果醬樣便。鮮紅色血便伴劇烈腹痛需排除腸套疊,黑便可能提示上消化道出血,均需急診腸鏡檢查明確出血部位。
發(fā)病期間選擇米湯、藕粉等低渣流食,避免乳制品及高纖維食物加重腹瀉。恢復(fù)期逐步增加蒸蛋、軟面條等易消化食物,每日補充含鉀的香蕉、土豆預(yù)防低鉀血癥。便血期間禁用阿司匹林等損傷黏膜藥物,腹痛緩解后仍持續(xù)血便超過3天需結(jié)腸鏡檢查。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,諾如病毒感染者需隔離至癥狀消失后72小時。
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