反流性食管炎會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀嗎？
反流性食管炎可能出現(xiàn)咳嗽癥狀，主要與胃酸刺激呼吸道、夜間平臥反流加重、食管-支氣管反射、慢性咽喉炎繼發(fā)、胃內(nèi)容物誤吸等因素有關(guān)。
胃酸反流至咽喉部可直接刺激氣管黏膜，引發(fā)保護(hù)性咳嗽反射。長(zhǎng)期酸性物質(zhì)刺激可能導(dǎo)致喉部敏感性增高，表現(xiàn)為干咳或嗆咳，尤其在進(jìn)食辛辣食物后癥狀加重。此類咳嗽通常無(wú)痰，使用抑酸藥物后可緩解。
平臥位時(shí)胃酸更易反流至食管中上段，部分患者會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性咳嗽或晨起咽喉異物感。枕頭過低、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食會(huì)顯著增加反流風(fēng)險(xiǎn)，建議抬高床頭15-20厘米并避免夜宵。
食管與氣管存在共同的神經(jīng)支配通路，胃酸刺激食管下段可通過迷走神經(jīng)引發(fā)支氣管收縮，產(chǎn)生類似哮喘的咳嗽癥狀。這種反射性咳嗽多發(fā)生在餐后1-2小時(shí)，可能伴有胸悶或喘息聲。
持續(xù)反流會(huì)導(dǎo)致喉部黏膜慢性炎癥，醫(yī)學(xué)上稱為喉咽反流。患者常主訴長(zhǎng)期清嗓樣咳嗽、聲音嘶啞，喉鏡檢查可見聲帶后部充血腫脹。這類咳嗽對(duì)常規(guī)止咳藥反應(yīng)較差，需針對(duì)性治療食管炎。
嚴(yán)重反流時(shí)少量胃內(nèi)容物可能進(jìn)入氣道，引發(fā)劇烈嗆咳甚至吸入性肺炎。老年人、臥床患者及食管括約肌功能減退者風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為進(jìn)食后突發(fā)咳嗽伴呼吸困難，需警惕肺部感染可能。
反流性食管炎相關(guān)咳嗽需注意飲食調(diào)節(jié)，避免高脂、辛辣、酸性食物及碳酸飲料，少食多餐且餐后保持直立位2小時(shí)。超重者減輕體重可降低腹壓，吸煙患者必須戒煙。咳嗽持續(xù)超過8周或伴隨咯血、消瘦等癥狀時(shí)，需進(jìn)行胃鏡和24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)明確診斷。日常可嘗試含服堿性含片緩解咽喉刺激，睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減少反流發(fā)生。
