慢性鼻炎頭痛和鼻咽癌頭痛的區(qū)別

博禾醫(yī)生
慢性鼻炎頭痛與鼻咽癌頭痛可通過(guò)疼痛特征、伴隨癥狀、病程進(jìn)展、影像學(xué)表現(xiàn)及病理檢查五方面區(qū)分。
慢性鼻炎頭痛多為雙側(cè)額部或面頰部鈍痛,呈間歇性發(fā)作,與鼻塞程度相關(guān),鼻腔通氣改善后疼痛減輕。鼻咽癌頭痛常為單側(cè)顳部或枕部持續(xù)性脹痛,夜間加重,鎮(zhèn)痛藥物效果有限,隨著腫瘤進(jìn)展疼痛逐漸加劇。
慢性鼻炎多伴隨鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等局部癥狀,偶有咽干咽癢。鼻咽癌早期即可出現(xiàn)回吸性血涕、單側(cè)耳鳴耳悶,中晚期可見(jiàn)頸部無(wú)痛性腫塊、復(fù)視、面麻等顱神經(jīng)侵犯表現(xiàn)。
慢性鼻炎頭痛反復(fù)發(fā)作數(shù)年,癥狀波動(dòng)與季節(jié)、環(huán)境變化相關(guān)。鼻咽癌頭痛呈進(jìn)行性加重,3-6個(gè)月內(nèi)疼痛性質(zhì)改變,可能伴隨體重下降、乏力等全身癥狀。
慢性鼻炎CT可見(jiàn)鼻甲肥大、竇腔黏膜增厚等炎性改變。鼻咽癌MRI顯示鼻咽部不對(duì)稱軟組織腫塊,可能伴有顱底骨質(zhì)破壞、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等特征性表現(xiàn)。
慢性鼻炎鼻內(nèi)鏡檢查見(jiàn)黏膜充血水腫,分泌物增多。鼻咽癌鼻內(nèi)鏡可見(jiàn)鼻咽部菜花樣新生物,活檢病理可確診為鱗狀細(xì)胞癌或其他惡性腫瘤類型。
建議長(zhǎng)期鼻部不適者保持鼻腔清潔,避免接觸冷空氣及刺激性氣體,適當(dāng)進(jìn)行鼻腔沖洗。飲食宜清淡,限制辛辣食物攝入,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)單側(cè)進(jìn)行性頭痛、回吸性血涕等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行鼻咽鏡檢查,40歲以上人群建議每年進(jìn)行耳鼻喉專科體檢。適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳等可改善鼻腔血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致鼻黏膜干燥出血。
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