肺孢子菌肺炎CT表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#肺炎
肺孢子菌肺炎的CT表現(xiàn)主要有磨玻璃樣改變、囊性病變、小葉間隔增厚、實(shí)變影及淋巴結(jié)腫大。
1、磨玻璃樣改變：
肺部CT可見彌漫性或局灶性磨玻璃樣陰影，表現(xiàn)為肺組織密度輕度增高但未完全遮蓋血管紋理。這種改變多由肺泡內(nèi)炎性滲出和間質(zhì)水腫導(dǎo)致，典型分布于肺門周圍及中下肺野，嚴(yán)重時(shí)可融合成片。
2、囊性病變：
約30%患者出現(xiàn)薄壁囊狀透亮區(qū)，直徑多在1-3厘米，多分布于上肺葉。囊壁通常光滑無分隔，可能由肺組織壞死或小氣道擴(kuò)張形成，后期可能合并氣胸等并發(fā)癥。
3、小葉間隔增厚：
CT顯示肺小葉間隔呈網(wǎng)格狀增厚，常見于磨玻璃影背景中。這種改變反映間質(zhì)淋巴管擴(kuò)張和炎性細(xì)胞浸潤，是疾病進(jìn)展期的重要征象，多伴隨支氣管血管束增粗。
4、實(shí)變影：
晚期患者可能出現(xiàn)斑片狀實(shí)變影，密度均勻且邊界模糊。實(shí)變區(qū)多位于肺周邊部，提示肺泡內(nèi)纖維素滲出和炎性細(xì)胞填充，嚴(yán)重者可發(fā)展為肺葉性實(shí)變。
5、淋巴結(jié)腫大：
部分患者可見縱隔或肺門淋巴結(jié)輕度增大，直徑多小于2厘米。淋巴結(jié)腫大通常反應(yīng)性增生所致，需與結(jié)核或惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。
肺孢子菌肺炎患者應(yīng)保持充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，建議選擇魚肉、蛋類、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。日常需維持室內(nèi)空氣流通，避免接觸粉塵或煙霧刺激。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸可改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。免疫功能低下者需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱持續(xù)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意保持口腔清潔以減少繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭有助于緩解夜間呼吸困難。
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