手指伸不直無(wú)力是怎么回事

博禾醫(yī)生
手指伸不直無(wú)力可能由腕管綜合征、腱鞘炎、頸椎病、周圍神經(jīng)損傷、腦卒中等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
腕管正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致手指無(wú)力,常見(jiàn)于長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作者。表現(xiàn)為拇指、食指、中指麻木及夜間疼痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮。需減少手腕負(fù)重,佩戴支具固定,必要時(shí)行腕管切開(kāi)減壓術(shù)。
屈肌腱鞘炎癥增生阻礙肌腱滑動(dòng),多因過(guò)度使用手指引發(fā)。特征為掌指關(guān)節(jié)處壓痛伴彈響指,晨起僵硬明顯。早期可通過(guò)熱敷、局部封閉治療緩解,反復(fù)發(fā)作需手術(shù)切開(kāi)腱鞘。
神經(jīng)根型頸椎病壓迫頸7神經(jīng)根時(shí),可導(dǎo)致中指伸展無(wú)力。常伴有頸部酸痛、上肢放射性疼痛,磁共振檢查可見(jiàn)椎間盤(pán)突出。需頸椎牽引配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
橈神經(jīng)深支損傷直接影響指伸肌功能,多見(jiàn)于肱骨骨折或外傷后。典型表現(xiàn)為腕下垂伴掌指關(guān)節(jié)不能伸直,肌電圖檢查可明確損傷程度。輕癥通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物恢復(fù),完全斷裂需神經(jīng)吻合術(shù)。
大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)梗死導(dǎo)致中樞性癱瘓,表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)手指精細(xì)動(dòng)作障礙。常合并肢體偏癱、言語(yǔ)不清等體征,CT顯示責(zé)任病灶。急性期需溶栓治療,恢復(fù)期通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練重建神經(jīng)功能。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持握持姿勢(shì),每小時(shí)做手指伸展運(yùn)動(dòng)5分鐘,用溫水浸泡雙手促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素B1、B12,適量攝入核桃、深海魚(yú)類等富含不飽和脂肪酸的食物。若癥狀持續(xù)加重或伴隨肌肉萎縮,需及時(shí)進(jìn)行肌電圖與影像學(xué)檢查明確病因。
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