晚期胃癌能不能手術(shù) 晚期胃癌的科學(xué)療法介紹
晚期胃癌患者能否手術(shù)需根據(jù)腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及身體狀況綜合評估，科學(xué)療法主要包括姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。
1、姑息性手術(shù)：
對于存在梗阻、出血或穿孔風(fēng)險的晚期胃癌，可考慮姑息性手術(shù)緩解癥狀。常見術(shù)式包括胃空腸吻合術(shù)、胃部分切除術(shù)等，手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量而非根治腫瘤。需結(jié)合患者心肺功能及營養(yǎng)狀態(tài)評估手術(shù)耐受性。
2、化療方案：
含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案是晚期胃癌基礎(chǔ)治療，常用藥物包括奧沙利鉑、順鉑聯(lián)合卡培他濱。化療可延長生存期并控制腫瘤進(jìn)展，需根據(jù)患者體能狀態(tài)調(diào)整藥物劑量，骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)是常見副作用。
3、靶向治療：
針對HER-2陽性患者可采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療，抗血管生成藥物如阿帕替尼適用于二線治療。治療前需通過免疫組化或基因檢測明確靶點，治療期間需監(jiān)測心臟功能及血壓變化。
4、免疫治療：
PD-1抑制劑如納武利尤單抗可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌。免疫治療需評估PD-L1表達(dá)水平及腫瘤突變負(fù)荷，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切隨訪。
5、支持治療：
包括營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛治療及心理干預(yù)。通過腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)改善惡病質(zhì)，按三階梯原則使用鎮(zhèn)痛藥物，必要時可進(jìn)行腹腔神經(jīng)叢阻滯。同時需關(guān)注患者焦慮抑郁情緒并提供心理疏導(dǎo)。
晚期胃癌患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，優(yōu)先選擇易消化的魚肉、蒸蛋及營養(yǎng)粉。疼痛控制可嘗試音樂療法聯(lián)合藥物鎮(zhèn)痛，每日進(jìn)行30分鐘低強度活動如床邊踏步。家屬需學(xué)習(xí)嘔吐物觀察及壓瘡預(yù)防技巧，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。
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