流行性乙型腦炎極期的主要表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#腦炎
流行性乙型腦炎極期主要表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激征。極期癥狀按嚴(yán)重程度可分為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、全身中毒癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀及多器官功能障礙。
1、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
患者出現(xiàn)持續(xù)高熱伴劇烈頭痛，意識障礙從嗜睡迅速發(fā)展至昏迷。部分病例可見頸項強(qiáng)直、凱爾尼格征陽性等腦膜刺激征，病理反射如巴賓斯基征陽性。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)去皮層強(qiáng)直或去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。
2、全身中毒癥狀：
體溫常維持在39-40℃以上且不易退熱，伴有面色潮紅、結(jié)膜充血等全身炎癥反應(yīng)。患者多汗明顯，可出現(xiàn)中毒性心肌炎表現(xiàn)如心率增快、心律失常，部分病例伴隨肝腎功能異常。
3、驚厥或抽搐：
多見于兒童患者，表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或局部肌群抽搐。發(fā)作頻率與腦實(shí)質(zhì)損傷程度相關(guān)，頻繁抽搐可能加重腦水腫，嚴(yán)重者可發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)。
4、呼吸衰竭：
因腦干受損或腦水腫導(dǎo)致中樞性呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、潮式呼吸或呼吸暫停。部分患者合并肺部感染時出現(xiàn)外周性呼吸衰竭，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥和高碳酸血癥。
5、多器官功能障礙：
重癥患者可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、心功能不全、應(yīng)激性潰瘍出血等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐上升、凝血功能異常等全身多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
流行性乙型腦炎極期需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，頭部抬高15-30度以減輕腦水腫。飲食宜選擇高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時采用鼻飼喂養(yǎng)。恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，配合針灸、推拿等康復(fù)治療。日常注意防蚊滅蚊，疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵，流行季節(jié)避免在黃昏蚊蟲活躍時段外出。
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