肩袖損傷與肩周炎的區(qū)別是什么
關鍵詞：#肩周炎
肩袖損傷與肩周炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、癥狀特點和治療方法三個方面。肩袖損傷主要由肌腱撕裂或退變引起，表現(xiàn)為特定動作疼痛和無力；肩周炎則是關節(jié)囊粘連導致的進行性活動受限。兩者在病因、疼痛性質、功能障礙和治療方案上存在顯著差異。
1、病因差異：
肩袖損傷多因外傷或慢性勞損導致肩袖肌腱部分或完全撕裂，常見于投擲運動員或重體力勞動者。肩周炎（粘連性關節(jié)囊炎）主要與關節(jié)囊纖維化增厚有關，糖尿病、甲狀腺疾病患者發(fā)病率較高。前者屬于器質性損傷，后者屬于炎癥性攣縮。
2、疼痛特點：
肩袖損傷疼痛集中于肩關節(jié)外側，夜間側臥壓迫時加重，典型表現(xiàn)為"痛弧征"（上肢外展60-120度時劇痛）。肩周炎疼痛呈彌漫性，常放射至三角肌止點，特征為"凍結肩"進行性發(fā)展，早期靜息痛明顯，后期活動痛更顯著。
3、功能障礙：
肩袖損傷患者主動活動受限但被動活動基本正常，典型表現(xiàn)為外展無力或"墜落征"（突然無法維持外展位）。肩周炎主動與被動活動均受限，后期出現(xiàn)"肩胛骨代償"現(xiàn)象，梳頭、系背扣等動作明顯困難。
4、影像學表現(xiàn)：
肩袖損傷通過核磁共振可見肌腱連續(xù)性中斷或肌肉脂肪浸潤，超聲檢查能動態(tài)觀察肌腱滑動異常。肩周炎X線片通常無異常，核磁共振顯示關節(jié)囊增厚伴腋囊容積減小，關節(jié)造影可見關節(jié)腔明顯狹窄。
5、治療側重：
肩袖損傷急性期需制動配合局部封閉，較大撕裂需關節(jié)鏡下修復術。肩周炎以漸進式功能鍛煉為主，嚴重者可考慮麻醉下手法松解。兩者均可采用物理治療，但肩周炎更強調持續(xù)牽拉訓練，肩袖損傷術后需嚴格保護性康復。
日常護理需注意避免提重物和過度上舉動作，建議進行鐘擺練習、爬墻訓練等低強度活動。飲食應增加優(yōu)質蛋白攝入促進肌腱修復，補充維生素C和鋅元素輔助抗炎。睡眠時患側墊枕保持肩關節(jié)中立位，急性疼痛期可冰敷15分鐘/次。若持續(xù)3個月未改善或出現(xiàn)肌肉萎縮，需及時復查核磁共振評估病情進展。
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