腦梗和半身不遂是一種病嗎

博禾醫(yī)生
腦梗與半身不遂并非同一種疾病,腦梗是腦血管阻塞導致的缺血性損傷,半身不遂則是腦梗后常見的運動功能障礙表現(xiàn)。兩者關系為病因與癥狀,主要區(qū)別有發(fā)病機制不同、臨床表現(xiàn)不同、治療重點不同、預后差異不同、康復目標不同。
腦梗屬于腦血管疾病,因血栓或栓塞導致腦部供血中斷引發(fā)腦組織壞死。半身不遂屬于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,由大腦運動中樞或傳導通路受損引起,常見于腦梗后對側肢體運動功能障礙。前者為血管源性病變,后者為神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。
腦梗急性期可出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語含糊、面癱等局灶性神經(jīng)功能缺損,部分患者伴隨頭痛或意識障礙。半身不遂特指單側肢體肌力減退或完全癱瘓,可能合并感覺異?;蚣埩Ω淖?,是腦梗后遺留的典型后遺癥之一。
腦梗急性期需溶栓或取栓恢復血流,長期需控制高血壓、糖尿病等基礎病。半身不遂治療以康復訓練為主,包括運動療法改善肌力、作業(yè)療法恢復生活能力、物理因子治療緩解痙攣。前者側重病因控制,后者注重功能重建。
腦梗預后取決于梗死面積和救治時效,小血管閉塞可能完全恢復。半身不遂恢復程度與康復介入時機相關,發(fā)病6個月內(nèi)為黃金恢復期,部分患者會遺留永久性殘疾。前者關注血管再通率,后者強調(diào)神經(jīng)可塑性。
腦梗二級預防需持續(xù)用藥防止復發(fā),如阿司匹林抗血小板、他汀穩(wěn)定斑塊。半身不遂康復需制定階段性目標,初期以床上活動為主,中期訓練坐站平衡,后期強化步行能力。前者醫(yī)療干預為主,后者需多學科協(xié)作。
腦?;颊叱霈F(xiàn)半身不遂后,日常需保持患肢功能位擺放預防關節(jié)攣縮,家屬協(xié)助進行被動關節(jié)活動訓練。飲食推薦地中海飲食模式,限制鈉鹽攝入控制血壓,增加深海魚類攝入補充歐米伽3脂肪酸??祻推诳蛇M行健側帶動患側的鏡像訓練,利用視覺反饋促進神經(jīng)重塑,建議每周3-5次水中運動減輕關節(jié)負荷。注意監(jiān)測跌倒風險,居家環(huán)境需移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑墊和扶手。心理疏導需同步進行,可通過音樂療法或團體治療改善抑郁情緒。
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