透析后肌酐降到多少可以不透析
關(guān)鍵詞：#肌酐
透析后肌酐值降至200微摩爾/升以下且腎功能穩(wěn)定時(shí)，可考慮暫停透析。是否停止透析需綜合評(píng)估尿量、電解質(zhì)、心功能等指標(biāo)，由腎內(nèi)科醫(yī)生判斷。
慢性腎衰竭患者透析后肌酐下降程度與殘余腎功能、透析充分性相關(guān)。血液透析通?？墒辜◆抵?00-300微摩爾/升，腹膜透析可能維持在300-400微摩爾/升。急性腎損傷患者經(jīng)透析治療后，肌酐可能快速降至正常范圍。評(píng)估是否停止透析需觀察肌酐動(dòng)態(tài)變化，連續(xù)多次檢測(cè)顯示穩(wěn)定下降趨勢(shì)，同時(shí)24小時(shí)尿量超過400毫升，血鉀低于5.5毫摩爾/升，無嚴(yán)重水腫或心衰表現(xiàn)，提示腎功能部分恢復(fù)。部分患者雖肌酐值達(dá)標(biāo)，但因腎小球?yàn)V過率仍低于15毫升/分鐘或存在高鉀血癥，仍需維持透析。
少數(shù)腎移植術(shù)后或急性腎小管壞死患者，肌酐降至正常范圍且腎小球?yàn)V過率持續(xù)改善，可完全脫離透析。糖尿病腎病或慢性腎炎晚期患者，即使肌酐暫時(shí)下降，因不可逆腎損傷通常需長(zhǎng)期透析。兒童患者因代謝特點(diǎn)，肌酐達(dá)標(biāo)值需按年齡體重調(diào)整。老年患者合并心腦血管疾病時(shí)，透析指征需更嚴(yán)格把控。
建議定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。避免使用腎毒性藥物，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。出現(xiàn)水腫、呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。透析患者調(diào)整治療方案必須由腎內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床癥狀綜合決策，不可自行停止透析。
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