非霍奇金淋巴瘤的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
非霍奇金淋巴瘤的并發(fā)癥主要有感染、骨髓抑制、器官功能損害、繼發(fā)惡性腫瘤和代謝紊亂。
非霍奇金淋巴瘤患者因疾病本身及放化療導(dǎo)致免疫功能低下,易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。常見肺部感染、帶狀皰疹及口腔念珠菌病,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)敗血癥。需定期監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī),必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素,同時(shí)避免接觸感染源。
化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞減少和血小板降低。表現(xiàn)為乏力、反復(fù)發(fā)熱或出血傾向。治療期間需每周檢測(cè)血象,重度骨髓抑制需注射造血生長(zhǎng)因子,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞或血小板。
腫瘤浸潤(rùn)或治療毒性可能損傷重要器官。縱隔淋巴瘤壓迫可致上腔靜脈綜合征,腹部淋巴瘤可能引起腸梗阻,化療藥物易造成肝功能異常。需通過影像學(xué)評(píng)估腫瘤負(fù)荷,出現(xiàn)器官功能障礙時(shí)需調(diào)整治療方案。
長(zhǎng)期放化療可能誘發(fā)第二腫瘤,常見急性髓系白血病、骨髓增生異常綜合征。與治療劑量累積、基因易感性相關(guān)。治療后需終身隨訪,定期進(jìn)行血液學(xué)及影像學(xué)篩查。
腫瘤溶解綜合征是高危并發(fā)癥,大量癌細(xì)胞壞死釋放鉀、磷、尿酸,導(dǎo)致急性腎衰竭、心律失常。多見于大腫塊或高侵襲性淋巴瘤化療初期,需提前水化、堿化尿液,并使用降尿酸藥物預(yù)防。
非霍奇金淋巴瘤患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力;適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);注意口腔及會(huì)陰清潔,外出佩戴口罩;定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。心理上可通過正念冥想緩解焦慮,家屬需關(guān)注患者情緒變化并提供支持。
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