原發(fā)性胃淋巴瘤常見有哪些類型

博禾醫(yī)生
原發(fā)性胃淋巴瘤常見類型主要有黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、彌漫大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤。
黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤是低度惡性B細胞淋巴瘤,與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。病變多局限于胃黏膜層,內(nèi)鏡下可見黏膜皺襞增厚或糜爛。部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、早飽感等非特異性癥狀。根除幽門螺桿菌可使早期病變獲得完全緩解。
彌漫大B細胞淋巴瘤屬于侵襲性淋巴瘤,在胃原發(fā)性淋巴瘤中占比最高。腫瘤細胞彌漫浸潤胃壁全層,易形成潰瘍性腫塊。臨床表現(xiàn)包括消化道出血、體重下降等。治療方案需結(jié)合化療與靶向治療,必要時行胃部分切除術(shù)。
濾泡性淋巴瘤在胃部較為罕見,病理特征為腫瘤性濾泡結(jié)構(gòu)形成。多數(shù)病例進展緩慢,可能出現(xiàn)餐后腹脹、消化不良等癥狀。胃鏡檢查可見黏膜下隆起病變,確診需依賴免疫組化檢測CD10、BCL-2等標記物。
套細胞淋巴瘤具有特殊的細胞形態(tài)學(xué)特征,腫瘤細胞圍繞生發(fā)中心呈套狀排列。該類型易累及胃竇部,常伴CyclinD1過表達。臨床表現(xiàn)包括貧血、黑便等,部分病例可轉(zhuǎn)化為侵襲性淋巴瘤。
原發(fā)性胃T細胞淋巴瘤極為少見,多與腸病相關(guān)。病理表現(xiàn)為異型T細胞浸潤黏膜層,常伴絨毛萎縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性腹瀉、吸收不良等并發(fā)癥,治療需采用強化化療方案。
確診原發(fā)性胃淋巴瘤需結(jié)合胃鏡活檢、免疫組化及分子檢測。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補充維生素B12和鐵劑。避免辛辣刺激性食物,少食多餐減輕胃部負擔(dān)?;謴?fù)期定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測營養(yǎng)狀況和疾病進展情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等癥狀需及時就醫(yī)。
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