摔傷、扭傷后熱敷還是冷敷

博禾醫(yī)生
摔傷、扭傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷,48小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷。處理方式主要取決于損傷階段、組織出血情況、炎癥反應(yīng)程度、疼痛閾值及恢復(fù)進(jìn)程。
急性期(48小時(shí)內(nèi))軟組織毛細(xì)血管破裂出血,冷敷可使血管收縮減少滲血;慢性期(48小時(shí)后)轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)加速淤血吸收。錯(cuò)誤使用熱敷可能加重急性期腫脹。
冷敷通過(guò)降低局部溫度抑制前列腺素合成,減少血管通透性從而控制血腫擴(kuò)大。熱敷過(guò)早可能溶解已形成的血栓導(dǎo)致二次出血,需待凝血完成后再轉(zhuǎn)換。
冷敷能減緩神經(jīng)傳導(dǎo)速度,降低痛覺(jué)敏感度并抑制炎性介質(zhì)釋放。熱敷則會(huì)擴(kuò)張血管增加炎性物質(zhì)清除效率,適合炎癥消退期使用。
急性疼痛期冷敷可通過(guò)刺激冷感受器掩蓋痛覺(jué)信號(hào),慢性期熱敷通過(guò)松弛肌肉緩解痙攣痛。對(duì)溫度敏感者需調(diào)整敷貼時(shí)間避免凍傷或燙傷。
韌帶損傷需延長(zhǎng)冷敷至72小時(shí),肌肉拉傷可提前24小時(shí)熱敷。伴有皮膚破損時(shí)禁止直接冷熱敷,需先清創(chuàng)包扎。老年人循環(huán)差需縮短單次冷敷時(shí)間。
恢復(fù)期建議每日進(jìn)行15分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流,飲食增加蛋白質(zhì)攝入修復(fù)受損組織,可食用鱸魚(yú)湯、核桃等富含鋅元素食物。睡眠時(shí)抬高患肢高于心臟水平,使用彈性繃帶需保持適度松緊度避免影響遠(yuǎn)端血供。關(guān)節(jié)扭傷后2周內(nèi)避免跑跳運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行游泳等非負(fù)重訓(xùn)練。若72小時(shí)后仍持續(xù)腫脹或出現(xiàn)皮膚青紫加重,需排除骨折可能并及時(shí)影像學(xué)檢查。
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