肝內(nèi)多發(fā)膽管結(jié)石怎么治療
關(guān)鍵詞：#結(jié)石
肝內(nèi)多發(fā)膽管結(jié)石可通過藥物溶石治療、內(nèi)鏡取石術(shù)、手術(shù)切除病灶、中醫(yī)調(diào)理及飲食管理等方式治療。該病通常由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、代謝異常及先天膽管結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物溶石：
針對膽固醇性結(jié)石可選用熊去氧膽酸等膽汁酸制劑促進溶解，合并感染者需聯(lián)用抗生素如頭孢曲松。藥物溶石適用于結(jié)石直徑較小且無膽管狹窄者，需持續(xù)用藥3-6個月并定期復查超聲。
2、內(nèi)鏡治療：
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可清除肝外膽管結(jié)石，對于肝內(nèi)二級以上膽管結(jié)石需聯(lián)合膽道鏡取石。該方式創(chuàng)傷小但可能需多次操作，術(shù)后需放置鼻膽管引流預防感染。
3、手術(shù)切除：
局限性肝葉結(jié)石伴膽管狹窄或肝萎縮時，需行肝段切除術(shù)。合并膽汁性肝硬化者可能需肝移植，手術(shù)方式選擇取決于結(jié)石分布范圍及肝功能狀況。
4、中醫(yī)調(diào)理：
肝膽濕熱證可用茵陳蒿湯加減，氣滯血瘀證適用柴胡疏肝散配合針灸治療。中藥需辨證使用，可輔助緩解腹痛腹脹癥狀，但無法替代碎石取石等核心治療。
5、病因控制：
膽道蛔蟲感染者需驅(qū)蟲治療，代謝異常者需糾正高脂血癥。先天膽管擴張癥患者應定期隨訪，預防復發(fā)的關(guān)鍵在于消除膽汁淤積因素。
日常需保持低脂高纖維飲食，避免動物內(nèi)臟及油炸食品，每日飲水2000毫升以上促進膽汁排泄。規(guī)律進食早餐可減少膽汁濃縮，適度有氧運動如快走有助于改善肝膽循環(huán)。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)，術(shù)后患者應每3-6個月復查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控糖，酒精會加重肝臟負擔應絕對戒斷。
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