休克淤血性缺氧期微循環(huán)變化主要表現(xiàn)為什么
關(guān)鍵詞：#血性
休克淤血性缺氧期微循環(huán)變化主要表現(xiàn)為毛細(xì)血管后阻力增加、血流速度減慢、紅細(xì)胞聚集、白細(xì)胞黏附及血漿外滲。
1、毛細(xì)血管后阻力增加：
微靜脈和小靜脈對(duì)缺氧敏感，缺氧導(dǎo)致血管平滑肌收縮能力下降，同時(shí)酸性代謝產(chǎn)物堆積使血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低，造成毛細(xì)血管后阻力顯著增加。此時(shí)需通過擴(kuò)容治療改善微循環(huán)灌注，臨床可能使用低分子右旋糖酐等血漿代用品。
2、血流速度減慢：
由于毛細(xì)血管前括約肌松弛而后阻力持續(xù)增高，血流出現(xiàn)"只進(jìn)不出"現(xiàn)象，微循環(huán)流速可降至正常的1/10。血流淤滯導(dǎo)致氧輸送效率下降，需通過血管活性藥物調(diào)節(jié)前后阻力平衡。
3、紅細(xì)胞聚集：
血流緩慢促使紅細(xì)胞疊連形成緡錢狀，血液黏度增高加重循環(huán)障礙。此時(shí)紅細(xì)胞變形能力下降，難以通過狹窄的毛細(xì)血管，需進(jìn)行血液稀釋治療并糾正酸中毒。
4、白細(xì)胞黏附：
缺氧激活血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)黏附分子，中性粒細(xì)胞黏附于血管壁并釋放氧自由基，進(jìn)一步損傷內(nèi)皮細(xì)胞。這種情況需要抗炎治療并使用自由基清除劑。
5、血漿外滲：
血管通透性增高導(dǎo)致血漿蛋白滲出，血液濃縮加劇血流淤滯。同時(shí)組織間液滲透壓升高形成惡性循環(huán)，需及時(shí)補(bǔ)充膠體溶液維持有效循環(huán)血量。
休克淤血性缺氧期的微循環(huán)障礙具有進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，日常預(yù)防需注意維持水電解質(zhì)平衡，避免長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水，高血壓患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷等早期休克表現(xiàn)時(shí)需立即平臥休息，保持呼吸道通暢，及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的溫?zé)犸嬈罚瑫r(shí)盡快就醫(yī)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和針對(duì)性治療。恢復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳改善微循環(huán)功能，飲食上增加富含抗氧化物質(zhì)的新鮮果蔬攝入。
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