急性出血性腸炎有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
急性出血性腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、血便、發(fā)熱、嘔吐及脫水。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期腹部不適、進(jìn)展期消化道出血、重癥期全身衰竭三個(gè)階段。
早期表現(xiàn)為臍周或全腹陣發(fā)性絞痛,伴隨腸鳴音亢進(jìn)。疼痛程度與腸黏膜壞死范圍相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。病理基礎(chǔ)為腸壁血管炎性損傷導(dǎo)致局部缺血,需通過禁食、胃腸減壓緩解癥狀,必要時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
特征性癥狀為果醬樣或洗肉水樣血便,含壞死黏膜組織。出血量反映腸黏膜損傷程度,每日超過500毫升提示廣泛腸壞死。便常規(guī)可見大量紅細(xì)胞,隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性。嚴(yán)重出血需輸血治療并排查腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
38-39℃的中度發(fā)熱常見于細(xì)菌毒素吸收期,若出現(xiàn)40℃以上弛張熱需警惕敗血癥。發(fā)熱多伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及C反應(yīng)蛋白增高,提示全身炎癥反應(yīng)。需通過血培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性使用抗生素。
腸梗阻引發(fā)的反射性嘔吐多見,嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可含膽汁或血性液體。頻繁嘔吐會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測(cè)血鉀、鈉水平。嘔吐癥狀控制需聯(lián)合胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥物與止吐藥物。
因腹瀉嘔吐導(dǎo)致體液大量丟失,表現(xiàn)為皮膚彈性差、尿量減少、眼窩凹陷。重度脫水可出現(xiàn)低血容量性休克,需立即快速補(bǔ)液。兒童患者更易發(fā)生脫水,補(bǔ)液時(shí)需精確計(jì)算晶體膠體比例。
患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息并禁食,恢復(fù)期逐步過渡至流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物。注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡,避免進(jìn)食高纖維、高糖及乳制品。病情穩(wěn)定后需進(jìn)行腸鏡檢查評(píng)估黏膜修復(fù)情況,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腸套疊發(fā)生。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生,避免進(jìn)食不潔食物,既往患者建議每年復(fù)查腸鏡。
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