主動(dòng)脈夾層有什么典型癥狀 胸痛不要忽視主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層的典型癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、臟器缺血表現(xiàn)等。胸痛呈撕裂樣或刀割樣，可能向背部或腹部放射，常伴有瀕死感。
1、突發(fā)胸痛：
約90%患者首發(fā)癥狀為突發(fā)性劇烈胸痛，疼痛性質(zhì)呈撕裂樣或刀割樣，多位于胸骨后或肩胛間區(qū)。疼痛程度遠(yuǎn)超心絞痛，常伴有大汗淋漓、面色蒼白等休克樣表現(xiàn)。這種疼痛具有特征性遷移特點(diǎn)，可隨夾層擴(kuò)展路徑向頸部、腰背部或下肢放射。
2、血壓異常：
患者可出現(xiàn)雙上肢血壓差超過(guò)20毫米汞柱，或下肢血壓明顯低于上肢。約25%患者因假腔壓迫真腔導(dǎo)致上肢無(wú)脈，部分患者因主動(dòng)脈根部受累出現(xiàn)急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，聽診可聞及舒張期雜音。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)但血壓正常甚至偏高。
3、臟器缺血：
夾層累及分支動(dòng)脈時(shí)可引起相應(yīng)臟器缺血癥狀。冠狀動(dòng)脈受累可表現(xiàn)為急性心肌梗死；頭臂干受累導(dǎo)致腦卒中樣發(fā)作；腹腔動(dòng)脈受累引發(fā)腹痛、腸壞死；腎動(dòng)脈受累出現(xiàn)少尿、血尿；脊髓供血不足可致截癱。這些癥狀易被誤診為其他急腹癥或腦血管意外。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
約20%患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常，包括暈厥、意識(shí)障礙、偏癱等。暈厥多由夾層破入心包引起心臟壓塞，或劇烈疼痛刺激導(dǎo)致。當(dāng)夾層累及頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)時(shí)，可出現(xiàn)腦缺血發(fā)作甚至昏迷。部分患者因喉返神經(jīng)受壓出現(xiàn)聲音嘶啞。
5、其他表現(xiàn)：
部分患者可觸及搏動(dòng)性腫塊，聽診聞及血管雜音。若夾層外膜破裂，可出現(xiàn)急性心包填塞、左側(cè)血胸或縱隔血腫等表現(xiàn)。慢性主動(dòng)脈夾層可能以心力衰竭、聲音嘶啞或吞咽困難為首發(fā)癥狀。少數(shù)患者因瘤樣擴(kuò)張壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難。
懷疑主動(dòng)脈夾層時(shí)應(yīng)立即臥床制動(dòng)，避免劇烈咳嗽或用力排便。保持情緒穩(wěn)定，嚴(yán)禁自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。建議低鹽低脂飲食，控制血壓在120/80毫米汞柱以下。戒煙限酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，每3-6個(gè)月復(fù)查主動(dòng)脈CT血管成像。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
